Хирургията в краен случай от наднорменото тегло Schwäbische Post
Около половината германци вече се считат за наднормено тегло. Всеки, който има ИТМ (индекс на телесна маса) от 25, се счита за наднормено тегло; от стойност от 30. Вече се говори за затлъстяване. Пациентите често страдат от метаболитни заболявания, качеството на живот е ограничено и вероятността за смъртност нараства с увеличаване на теглото. Въпреки че промяна в диетата и упражненията са достатъчни за справяне със затлъстяването, това може да не е от значителен успех за някои пациенти и в такива случаи стомашната хирургия може да бъде последна инстанция.
Борба със затлъстяването с намаляване на стомаха?
Хирургията като възможност за лечение на затлъстяване е възможна само за тези пациенти, които имат силно увеличен ИТМ от 40 или които имат ИТМ от 35, които страдат от високи нива на холестерол. Също така е от решаващо значение промяната в начина на живот да е била неуспешна. Консултацията с лекаря предоставя информация дали е необходима интервенция и дали пациентът има необходимата дисциплина за съпътстваща диета. Освен това за всеки отделен случай се решава коя процедура е подходяща за човек с наднормено тегло - стомашна лента, стомашен байпас, редукция на стомаха или стомашен балон.
Стомашната лента
Стомашната лента е лента с физиологичен разтвор, която се поставя около малка част от стомаха от хирурга. Под кожата се осъществява достъп, чрез който лентата може да се регулира по време на терапията. Техниката на минимално инвазивна ключалка се използва за закрепване на лентата, която изисква само четири малки разреза, така че заздравяването да завърши по-бързо.
Използваната лента разделя стомаха на две области, така че да намали размера си. Колко трябва да бъде това намаление се определя и регулира стъпка по стъпка с клапана. Поради намаления обем на стомаха, пациентът се чувства по-бързо сит - приемът на калории е намален. Ако пациентът погълне твърде много храна, в гърлото се развива дискомфортно чувство, което може да доведе до повръщане.
Вариантът е неподходящ за пациенти, които не могат без сладки напитки или меки храни с високо съдържание на мазнини, тъй като те могат да преминат през стеснения отвор на стомаха безпрепятствено. Стомашната лента се използва с ИТМ от 40 или 35. Възможните рискове са приплъзване на лентата, подхлъзване на стомаха или, много рядко, стомашна перфорация. Средното намаление на теглото е 40%. Лентата е обратима, но има риск от наддаване на тегло при отстраняване.
Стомашен байпас
Стомашният байпас е една от по-сложните интервенции, които дори изискват престой в интензивно лечение. По време на операцията в стомаха се отрязва малък джоб под хранопровода, а тънките черва се отклоняват по такъв начин, че храносмилателните сокове да отговарят само на храната там. Процедурата отнема около шест часа и е по-стресираща от другите методи.
Стомашният байпас се използва от ИТМ от 40. Лечението може да бъде полезно при преминаване към диета без захар, тъй като в отклоненото храносмилане липсват ензими, които разграждат глюкозата; Ако пациентът страда от гадене на захарна диета, може да се появи изпотяване и повръщане. В дългосрочен план това гарантира, че навиците се променят.
Стомашният байпас прави хранителни добавки през целия живот на неусвоими витамини необходими чрез препарати. След процедурата вече не е възможна гастроскопия. Намаляването на теглото е между 50-60%. Реално погледнато, пациентът ще губи около 0,5 кг на месец.
Намаляване на стомаха
При намаляване на стомаха, 80% от стомаха се отстранява и остатъците се зашиват, за да се образува тръба, докато храносмилателният процес остава непокътнат. Частта, която произвежда хормона на глада герлин, се отстранява, като по този начин се предотвратява апетита за храна. Освен това обемът на стомаха се намалява, така че да може да се погълне по-малко храна.
Интервенцията е необратима. Конците рядко изтичат, но терапевтичният метод обещава намаление на теглото с 40-50% при пациенти с много затлъстяване с ИТМ над 40, за които стомашната лента е неподходяща. Впоследствие газираните напитки вече не могат да се консумират и храната също трябва да се дъвче добре. Както при всички методи, успехът също зависи от това дали ще се справите без храна, съдържаща калории.
Стомашен балон
Стомашният балон е мек силиконов балон, който се вкарва през устата в стомаха, където остава за около шест месеца до максимум две години. Поставянето на балона отнема около 20 минути и се извършва под упойка - не се изисква операция, така че пациентът е по-малко стресиран. Балонът изпълва стомаха до известна степен, така че пациентът се чувства по-малко гладен и приема по-малко калории.
Този обратим метод вече се използва с 15 кг наднормено тегло; въпреки това се препоръчва най-вече за ИТМ от 30 или повече. Стомашният балон е подходящ и за подготовка за стомашна лента или байпас. Формата на терапия разчита на подкрепата за здравословно хранително поведение и обещава успех във връзка със спорт и психологическо лечение - тъй като балонът се отстранява отново след известно време, е необходимо да се променят хранителните навици, за да се избегне йо-йо ефект.
Необходимост и успех на терапията
Интервенцията винаги се извършва след консултация със семейния лекар, хирург, диетолог, специалист и психолог. Формите на терапия се различават между дългосрочните ефекти, рисковете и възможното намаляване на теглото между 30-80%. Въпреки това, при всички опции тежките метаболитни нарушения често могат да бъдат спрени и смъртността да бъде намалена. Ако имате повече от 50-100 кг наднормено тегло, обещава стомашна хирургия в допълнение към консервативното лечение. Пациентите получават качество на живот и излишното им тегло намалява средно до около 20% в дългосрочен план. За значителен и траен успех обаче начинът на живот винаги трябва да се променя до известна степен.
Хората с наднормено тегло, които са неподходящи за операция, също могат да получат медикаментозно лечение. Често зад затлъстяването се крие и емоционален проблем, който трябва да се лекува заедно с консервативни методи. Следователно онези пациенти, които са мотивирани и хаотични, нямат достъп до медицинска помощ за последващи лечения или които са диагностицирани с широкообхватно хранително разстройство или тежък психологически проблем, също се считат за неподходящи.