Хирургия за затлъстяване и дефицит Thierry Souccar Editions
Смъртен случай? Не и ако сте добре въоръжени!
Знаете ли, голяма част от работата ми се грижи за пациенти, които са кандидати за операция при затлъстяване. Този предмет ме очарова, дори ако в началото беше трудно за управление (малко надеждни теоретични познания и априори, трябва да се каже!). Голяма част от професионалната ми кариера е свързана с грижи за пациенти с наднормено тегло или затлъстяване, вероятно защото този тип проблеми засягат лично мен; помагането на тези хора беше очевидно с радостите и трудностите, които понякога водят до себе си.
Този път бих искал да направя равносметка на недостатъците, които могат да се появят след този тип операция. Тази тема очевидно е разгледана в нашата книга „Ръководството за хирургия при затлъстяване“ от изданията Thierry Souccar но бих искал да ви представя скорошна допълнителна информация.
На първо място, според препоръките на HAS (Haute Autorité de Santé), има задължителните дозировки да се извършват предоперативно и които трябва да бъдат продължи на всеки 6 месеца следоперативно: албумин (маркер за белтъчен статус), хемоглобин (пигмент, използван за транспортиране на кислород през желязо, в червените кръвни клетки), коефициент на насищане на феритин и трансферин (железни запаси в организма: дефицит = анемия дефицит на желязо), калций, витамин D, витамин B1, витамин B9 и B12 (дефицитът на които може да доведе до анемия, известна като Biermer). Също така можем да измерим витамин В6, пре-албумин (маркер на протеините отново) и еритроцитен витамин В9 (тоест, съдържащ се в червените кръвни клетки).
Защо пациентите могат да бъдат дефицитни? Възможни са няколко пътя:
-Тъй като приемът на храна умишлено се намалява чрез операция (както на ръкав, така и на байпас), хранителните нужди вече не се покриват и може да се появи „недостиг“.
-Тъй като толерантността към храната е напълно нарушена за някои, някои храни или семейства храни се изключват (червено месо, млечни продукти, нишесте). Към днешна дата нямаме ясно обяснение за тези промени. Те са свързани с операцията, вероятно защото тя драстично променя хормоналната комуникация, която съществува между храносмилателния тракт и мозъка, променя вкусовете, апетита и хранителното поведение.
-В зависимост от техниката може да има повече или по-малко недостатъци. Знаем, че най-големият риск засяга Околовръстен път защото се появяват много рано. От къде задължението за добавка от първата следоперативна седмица ! При пръстена и ръкава дефицити могат да се появят като цяло след 6 месеца.
-И накрая, спазването от страна на пациентите играе съществена роля. Ежедневното наблюдение и прием на добавки е психологическо и финансово ограничение, което трябва да се има предвид преди операцията. Обучението на пациентите да поемат отговорността за това е от съществено значение и ние се стремим да го правим ежедневно.
Трябва също да правим разлика между дефицита (липса, която не води до истинска патология) и недостатъците (недостатъци, които систематично водят до специфично заболяване със симптоми като анемия). Дефицитите са по-чести и се коригират относително добре. Когато има недостатъци, те са по-сложни за лечение и отнемат време. Ако дефицитите бъдат проследени и коригирани, няма риск от недостатъци! Оттук и значението за пореден път да бъдеш следван! Не мога да го кажа достатъчно !