Хирургия за тортиколис - Травматология и ортопедия
Някои чуждестранни ортопеди считат за необходимо да оперират деца с тортиколис в ранна детска възраст и не губят време за консервативно лечение. Това не е вярно, в повечето случаи болестта може да бъде излекувана консервативно. Ако няма ефект, тогава трябва да направите операция с манивела.
Видео: Асиметрия на врата. Тортиколис
Техника на хирургия на колянов вал
Детето се поставя на операционната маса с ролка под лопатките, главата е обърната на една страна. Операцията се извършва под обща анестезия. Надключичната част на кожата, m.platysma myoides и фасцията разкриват ключичните и стерналните педикули на дисталното сухожилие на стерноклеидомастоидния мускул. Редува се сонда на Kocher под тях и се отваря.
Необходимо е да се оперира много внимателно, за да не се нарани вътрешната яремна вена, особено когато е необходимо да се отвори фасциалната обвивка на мускула, за да се коригира по-лесно положението на главата. Във всички случаи трябва да се кръстосат и двата крака на сухожилието, а не само един.
При момичетата, за да не се образува белег над ключицата, проксималното сухожилие в мастоидния процес се пресича. И тук е необходимо внимание, тъй като външната югуларна вена, n. Accesorius и n. Facialis се намират наблизо. Затова бавно отделете мускула и отворете сухожилието на 1 см под върха на мастоидния израстък.
Видео: Лечение на тортиколис в Перм. Д-р Сун. Тортиколис при дете. Новородено.
По време на операцията, с изкривена врата, положението на главата се коригира, хемостазата се извършва и раната се зашива.
След тенотомия положението на главата се коригира и фиксира с гипсова торако - черепна превръзка. Тази превръзка се прилага, докато детето е седнало, и може да бъде трудно да се запише правилно степента на корекция, постигната, когато детето излезе от упойка. Следователно, след операцията, екстракциите се прилагат с контур Glisson за 2-3 дни и след това гипсова отливка. Ако се изисква повторна корекция, тогава превръзката се дисектира около врата (ако е необходимо, с образуване на клинове), накланянето на главата се увеличава и участъкът се измазва с превръзка. Ако е необходимо, корекцията може да се повтори след три до четири дни.