Хирургия за стеноза на гръбначния канал Gyék - Частна болница и клиника Medicover

Операция на стеноза на гръбначния стълб на лумбалната област

С напредването на възрастта или поради повишено физическо натоварване, износване на гръбначния стълб (известно още като дегенеративни процеси), това води до увреждане на връзката между двата засегнати прешлена и формулите, изграждащи стените на гръбначния канал, се деформират. Деформация на ставите, удебеляване на връзките между прешлените (ligamentum flavum), изпъкване на дисковата стена (изпъкналост) това може да доведе до неизправности.

Попитайте за среща!

Нашите колеги отговарят на всички ваши въпроси!

Уведоми ни!

Нашето обслужване на клиенти с удоволствие ще отговори!

Класическият симптом е, че пациентът може да стои за кратко или да ходи само за кратко поради силна болка и/или изтръпване в единия или двата долни крайника. Тези оплаквания могат да бъдат придружени от болки в кръста. В противен случай и като цяло, депресията на нервния корен в снабдяващата му зона може да причини сензорни смущения, изтръпване и болка, в по-тежки случаи силата на мускулите, които доставя, може да намалее, дори до парализа. Отслабването на сфинктера на пикочния мехур или ректума може да доведе до нарушения на уринирането и дефекацията, при мъжете може да възникне импотентност.

Когато е необходима операция за стеноза на лумбален гръбначен стълб?

Процесът обикновено се развива бавно и напредва бавно и по отношение на развитието на симптомите. Понякога се свързва с приплъзване на гръбначния стълб, което увеличава стесняването на гръбначния канал. В много случаи вече съществуващото стесняване може да се влоши и от нараняването на диска, което в допълнение към други стесняващи фактори може внезапно да увеличи броя на оплакванията.

Въпреки че гръбначният канал може да се стесни по други причини (тумор, възпаление, кървене, деформация поради фрактура), в класическия смисъл имаме предвид стесняване на гръбначния канал като заболяване на стеноза върху абразивни, абразивни почви.

Ако съществуващите симптоми не се подобрят въпреки консервативното лечение или ако състоянието на пациента продължава да се влошава, може да се наложи операция за разширяване на лумбалния гръбначно-мозъчен канал.

Как работи хирургията на стеноза на лумбалния гръбначен стълб?

Хирургично лечение на заболяването:

отстраняване на удебелени жълти връзки (ligamentum flavum) отзад, мини-изкоп (приблизително 3-6 cm) с помощта на микроскоп, запушване, отстраняване на костни елементи, причиняващи стесняване на гръбначния канал, отстраняване на дискова херния, ако е необходимо; т.е. увеличаване на диаметъра на гръбначния канал - т.нар микродекомпресия.

Представяне на хирургичната процедура:

От малък кожен разрез, по средата, назад, бодливите издатини на прешлените, достигаме до гръбначната дъга чрез разделяне на мускулната лента и отделяне на мускула. Освобождаването на костите се извършва от гръбначната дъга на височината на стенозата чрез пробиване през противоположната страна от страната на изкопа и под гръдната издатина, т.е.дилатацията се извършва върху задната стена на гръбначния канал. След това удебелените жълти ленти, прилепнали между дъгите и под пробитата дъгова част, се отстраняват от двете страни. В резултат на това гръбначният канал се изследва и разширява. Ако е необходимо, двете страни на гръбначния канал също се разширяват с пробивни и хапливи средства за отстраняване на деформираните ставни части, причиняващи стенозата. Ако дисковата херния или дисковото предварително извиване значително стесни канала, те също ще бъдат премахнати. В хирургичната зона е оставена временна смукателна тръба (дренаж), повредата е затворена отгоре.

За подход с дясна ръка поставете тръба. Под микроскопа можете да видите долния ръб на гръбначната дъга и основата на остистия процес. Срещата на двете костни структури е отправна точка за лумбално освобождаване (декомпресия).
3 mm бормашина и 2-3 mm Kerrison rongerur (ухапващо устройство) се използват за отстраняване на гръбначния свод, ако е необходимо (ламинотомия). На този етап от операцията жълтият лигамент (ligamentum flavum - LF), който се опъва между гръбначните арки, все още не е премахнат, тъй като докато стои вътре, той защитава подлежащите твърди мозъчни обвивки (твърда мозъчна обвивка) в гръбначния канал, намаляване на заграждението, риск от увреждане на твърдите мозъчни обвивки и развитие на мозъчен теч в случай на нараняване.
След частично отстраняване на гръбначния свод от същата страна (ламинотомия), епидуралната мазнина (извън твърдите мозъчни обвивки) обикновено се появява между двете плочи на LF като безопасна точка за поставяне на нервната кука за отстраняване на връзката.
Частично отстраняване на жълта лента (LF). Забележете, че целостта на контралатералния LF осигурява безопасност при контралатерално подрязване на гръбначния свод, гръдна издатина и разширяване на контралатералния корен канал.
Пробиване на противоположната гръбначна дъга (ламина). Жълтата лента и формулите под нея се притискат внимателно с вендузата, докато противоположната гръбначна дъга се изрязва под бормашина за освобождаване (декомпресия). Това може да изисква допълнително накланяне на операционната маса и експлоратора, за да се оптимизира изследването.
LF е напълно отстранен, твърдата мозъчна обвивка изглежда е безопасна. Контралатералният изходен нервен корен също може да бъде изследван, ако е необходимо