Хирургия за дивертикулит - какви са опасностите

Консервативната терапия винаги трябва да бъде изчерпана преди операция

Ако е известно наличието на издутини в чревната стена (Дивертикулоза) Трябва Яде се с високо съдържание на фибри ще, пиеше много и себе си се движеше много ще. В противен случай не се изисква допълнителна терапия Дивертикулит.

Тест за коронавирусна инфекция

Страдате ли от такъв Инфекция с коронавирус?
Отговорете на това 11 бързи въпроса и разберете дали сте в опасност!

Принадлежите ли към един Рискова група относно коронавируса (SARS-CoV-2)?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Принадлежа ли към рисковата група за коронавирус??

Колко добре държите това Предпазни мерки за защита срещу коронавирус (SARS-CoV-2)?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Вземам ли правилните предпазни мерки?

Колко високо е вашето риск да бъдат заразени с коронавирус (SARS-CoV-2) в близко бъдеще?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: Колко е голям рискът ми от инфекция?

Имам ли корона или "просто" настинка?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или студ?

Имам ли корона или "просто" грип?
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест: корона или грип?

Диета и антибиотици

Ако дивертикулите са възпалени, лечението може да бъде консервативно или хирургично. Консервативно лечение се прилага при силно остро или леко възпаление.

Ако възпалението е тежко, пациентът трябва да бъде хоспитализиран за възможна операция. Не му е позволено да яде (хранене чрез кръвта чрез инфузия) и се прилага с a Широкоспектърен антибиотик лекувани.
Ако се е натрупала гной, тя трябва да се източи. Прилагат се също болкоуспокояващи и такива, които намаляват напрежението в чревните мускули.

Дори и с леко възпаление ще бъде антибиотик лекувани. Лечението обаче обикновено се провежда амбулаторно, т.е. у дома.

Прочетете всичко под темите:

Тест за дивертикулит

Страдате ли от такъв Дивертикулит (Възпаление на чревния дивертикул) ?
Отговорете на това няколко бързи въпроса и разберете причината и възможностите за лечение.
Щракнете тук, за да отидете директно на Тест за дивертикулит

Колко дълго сте болни след операция?

Острото възпаление на торбички в чревната стена, т.е. дивертикул, обикновено изисква операция бързо, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на възпаления материал в корема.

Това често се прави в наши дни лапароскопски по-нататък, тоест на коремната стена се правят само няколко малки разреза, през които хирургическите инструменти се вкарват под погледа на камерата. Ако се използва тази хирургическа техника, тя е Възстановяването обикновено е по-бързо и това обикновено е ограничено Престой в болница на около десет дни, при условие че няма допълнителни усложнения. След това пациентите са предимно в отпуск по болест за още две до три седмици, преди да могат да се върнат към нормалната си работа. Тази информация обаче се отнася до неусложнен курс, при който всичко протича по план и след това пациентът вече няма болка или дискомфорт.

Индикация за операция

Дивертикулите се оперират само за да се избегнат усложнения на Дивертикулоза или за коригиране или като цяло избягване на дивертикулит. Следователно една хирургична процедура е по-малка от 5% необходимият носител на дивертикул. Остава с обостряне на дивертикулит 24-48 часа консервативна терапия Ако има подобрение, може да се реши операция в зависимост от състоянието на пациента. Това трябва да се извърши незабавно, но не като спешна операция.

Ако има повтарящи се пристъпи на възпаление, но най-рано след това втора тяга, е OP в едно, ако е възможно невъзпалително състояние мислимо. Същото се отнася и за случая с такъв Стесняване (препятствие) възпалената чревна бримка, без да пречи напълно на чревния проход. С пълна Чревна обструкция или един Чревна перфорация поради разкъсан дивертикул (перфорация), незабавната операция е от съществено значение.

Възпалението в дивертикулите може да доведе до кървене от дебелото черво, което може да се изрази като оттичане на кръв през ануса. В зависимост от степента на кървене, това също е признак, който оправдава интервенция. Спешността на операцията зависи от тежестта на кървенето. Съществува обаче 80% вероятност източниците на кървене да се затворят без намеса.

хирургия

Операция за дивертикулит е необходима незабавно, ако възпаленият дивертикул се разкъса и възпалението се разпространи в коремната кухина. Също така един Кървене, запек, Образуване на фистула или чести рецидиви направете операция необходима.

Или участъкът от червата се отстранява по време на операцията и двата останали края се зашиват заедно, или временно се свързва изкуствен анус (Anus praeter) създаден. Изкуственият анус обикновено се поставя след спешна операция поради силната възпалителна реакция. Възпалението вече може да отшуми и след около осем до дванадесет седмици анусът се премества обратно.

Има две хирургични процедури.
Хирургичните интервенции (операция) могат да се правят или с коремен разрез, или с лапароскопия. Разрезът на корема е конвенционална операция, при която се отваря коремната кухина. В Лапароскопия (Лапраскопия), обаче се прави малък разрез в областта на пъпа. Сега коремът се надува с газ от въглеродна киселина.
През пъпа се вкарва оптично устройство (лапраскоп), с което може да се използва мини-камера, за да се получи поглед върху коремната кухина. Допълнителни инструменти се въвеждат в коремната кухина чрез допълнителни малки разрези. Сега заразеният е под наблюдение Дебело черво далеч.

Прочетете повече по темата на: Премахнете дебелото черво

Тест за дивертикулит

Продължителност на операцията

Продължителността на операцията по дивертикулит зависи от избрана хирургическа техника, обстоятелствата върху пациента (предварително опериран, затлъстяване и т.н.) и тежестта на заболяването. Като правило и без никакви специални характеристики, продължителност от около. 1-3 часа реалистично за операционната.

Етапи на Хансен и Сток

The Класификация на етапите на заболяването Дивертикулитът не е задължителен, но Класификация според Hansen и Stock доказано в ежедневната клинична практика. Тук ще бъде 4 етапа, т.е. тежестта на заболяването, включително точното обозначаване на стадия на заболяването, както и съответните клинични оплаквания.

Научете повече за Етапи на дивертикулит.

Подготовка за операцията

Както при всички операции, се изисква предишна просветление извършва се от хирург, където трябва да се обсъдят хирургичната техника и откритите въпроси. В повечето случаи на неусложнен дивертикулит се прави операция минимално инвазивен с помощта на Ключова технология. В допълнение към презентацията пред анестезиолога за обсъждане на анестезия - най-вече в случай на чревна хирургия обща упойка с анестезия на гръбначния мозък - ще се проведе кръвен тест в подготовка за всяка операция. Обикновено се появява дивертикулит Увеличение на белите кръвни клетки (Левкоцитоза) и увеличение на Възпалителни стойности (CRP). Освен това трябва да се знае способността на кръвта да се съсирва, за да се поддържа възможно най-нисък риск от кървене.

В случай на планирана операция, пациентите, които редовно приемат лекарства, трябва да говорят навреме със своя общопрактикуващ лекар или операционния лекар за необходимостта от някои лекарства, например Маркумар, Да се прекрати или замени преди операцията. Преди да се извърши операцията, разбира се трябва да се извърши диагноза, при която заболяването може да бъде дефинирано възможно най-ясно. Самите дивертикули обикновено са за Контрастно изследване на дебелото черво доказано. Можете също да го използвате Раневи канали (Фистули) и Свивания представляван. The Абдоминално изпразване (рентген), както и Компютърна томография (CT) и Сонография служат за изключване на допълнителни усложнения, ако се подозира. За кървене е един Колоноскопия (Колоноскопия) рядко помага. Съдово изображение чрез рентгеново изследване (селективна ангиография) или компютърна томография (КТ ангиография) за предпочитане за откриване на източника на кървене.

В случай на животозастрашаващо кървене, свободно разкъсване на червата или остра чревна непроходимост, могат да се направят само най-необходимите препарати и Спешна намеса възникне.

За да се избегне замърсяването на коремната кухина с изпражнения, слабително и Почистващ разтвор за пиене на червата, напр. Delco Prep, взето. С изключение на бистър бульон, пациентът не трябва да консумира нищо друго освен питейния разтвор този ден. От полунощ в деня на операцията пациентът трябва да е пълен трезвен престой и евентуално не повече дим. След консултация, необходимите дългосрочни лекарства могат да се приемат с малка глътка вода сутринта на операцията. Пациентът трябва да използва рано сутринта преди операцията за душ. Това обикновено е и моментът във времето, в който всяко окосмяване по корема с a Бръсначи за еднократна употреба се отстранява от медицинската сестра, хирурга или според инструкциите от самия пациент.

Усложнения

Най-важното за успеха на операцията е това качество връзката от край до край на двата края на червата, от средата на която е отстранено парче. Дали шевът спукан, така че коремната кухина на бактериални изпражнения се замърсяват и това може да причини сериозно възпаление. Такова възпаление може да бъде ограничено до едно място в коремната кухина или да се разпространи в целия корем. A Перитонит (Перитонит) може да бъде фатално при определени обстоятелства.

Абсцеси (напълнена с гной капсула) може, като след a перфорация (Перфорация) на червата, причинена от замърсяване на коремната кухина. Обикновено се усещат като болезнено втвърдяване в долната част на корема с постоянно повишаване на телесната температура и студени тръпки.

Фистулни канали (тръбни връзки) могат да бъдат изоставени след операцията. Те образуват проход от оперираното черво до съседните органи или външния ръб на раната (кожата). Те възникват поради a непълна Белези, което означава, че тъканта не расте правилно заедно и оставя един след себе си Кухина на раната. Често в областта на хирургичния разрез, от която тече изпражненията или секретът, може да се види малка дупка. В случай на образуване на фистула с пикочния мехур, често се развиват рецидивиращи Инфекции на пикочните пътища. Добавки въздух в урината (Пневматурия) или смесването на урина с движения на червата (Фекалурия) могат да бъдат признаци на такова образуване на фистула. При 30% обаче фистулите остават неоткрити поради незначителните или несъществуващи симптоми.

Белезите естествено се появяват в корема след операция, която не е видима отвън за нас. В резултат на това белези също може Стесняване на чревния лумен а в най-лошия случай да Чревна обструкция (Бриденилеус) идвам.

Ако нервните плексуси са повредени по време на операцията, това може да доведе до изпражнения и/или Уринарна инконтиненция или в редки случаи също Еректилна дисфункция олово с мъже.

Други неспецифични усложнения включват на Нараняване на кръвоносните съдове с кръвозагуба, при която една Кръвопреливане Инфекция на външната кожа/ръбовете на раната или Нараняване на други коремни органи като. на пикочен мехур или здрави чревни секции.

Тест за дивертикулит

Последици от операцията

След успешна операция е дивертикулозен пациент не се излекува. Обикновено дивертикулите вече присъстват на няколко места в червата, така че не всички от тях се отстраняват по време на операцията. Както и преди, засегнатото лице има тенденция да се развива нови дивертикули в червата и може да развие дивертикулит, който може да се наложи да се оперира многократно. След процедура без усложнения не се очакват забележими последици за пациента, ако се отстрани относително малка част от дебелото черво. Множествените резекции и премахването на големи участъци от дебелото черво увеличават шанса за една усложнение (виж по-горе). Колкото по-късо е дебелото черво, толкова по-лошо е водата от движението на червата обратно в прохода по време на преминаването Циркулация на тялото и колкото по-гъста става отделената изпражнения.

Ако червата са перфорирани и коремната кухина е замърсена, a изкуствен анус (Колостомия) да бъде приложен (Операция на Хартман). Този изкуствен анус изисква специални грижи и определено количество обучение за пациента. Тези пациенти са само малко ограничени в ежедневните си дейности, но често се отказват от контакт с други хора, тъй като непланираното изпразване на изпражненията им в чантата им се струва смущаващо и досадно. Ако двата края на червата могат да бъдат свързани помежду си отново, след като курсът е преминал без усложнения, пациентът има нормална евакуация на червата, както преди операцията. Обикновено от изкуствения анус остава само белег.

Като правило, след ок. 7 дни напуснете болницата отново. За да не се напрягат ръбовете на раната е първо физическо опазване да препоръча. Външният Кожни конци са според зарастването на рани 10-14 дни далеч. Конците в коремната кухина и червата са саморазтварящ се и по този начин остават в тялото.
Важно е да се въздържате от определени храна също се препоръчва за всички пациенти след операция по дивертикулит. Тъй като те все още имат дивертикули, те трябва да се хранят в съответствие с препоръките, за да задържат нови обостряния, доколкото е възможно.

Още информация

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на:

Допълнителна информация по свързани теми може да намерите и на:

Всички теми, които са публикувани в областта на вътрешните болести, могат да бъдат намерени на: Вътрешни болести A-Z