Хирургия - Специална - Das Physiolexikon

за физиотерапевти, пациенти и др

хирургия

  • 1. габарит на фрактурата
    • 1.1. Груба класификация
    • 1.2. Класификация на фрактурите
  • 2. Травматична хирургия
    • 2.1. OEX
      • 2.1.1. Луксация на раменната става
      • 2.1.2. Ключова фрактура
      • 2.1.3. Акромиоклавикуларна дислокация
      • 2.1.4. Фрактура на главата на раменете
      • 2.1.5. Фрактура на хумерален вал
      • 2.1.6. дистална ОА
      • 2.1.7. Фрактура на Олекранон
      • 2.1.8. Proc. Короноидна фрактура
      • 2.1.9. Радиална фрактура на главата
      • 2.1.10. Дислокация на лакътя
      • 2.1.11. Фрактури на предмишницата
      • 2.1.12. Фрактура на дисталния радиус
      • 2.1.13. Скафоидна фрактура?
      • 2.1.14. Метакарпални фрактури
    • 2.2. WS ! #
    • 2.3. UEX ! #
      • 2.3.1. Дислокация на тазобедрената става
      • 2.3.2. медиална фрактура на шийката на бедрената кост
      • 2.3.3. Бедрени фрактури
      • 2.3.4. Фрактура на дисталната бедрена кост
      • 2.3.5. Фрактура на патела
      • 2.3.6. Разкъсване на сухожилието на патела
      • 2.3.7. Разкъсване на кръстосани връзки
      • 2.3.8. Мензийни лезии
      • 2.3.9. Тибиална глава. #
      • 2.3.10. Фрактура на фибуларна глава
      • 2.3.11. Фрактури на подбедрицата
      • 2.3.12. Дистални фрактури на САЩ
      • 2.3.13. Фрактура на малеола

1.1. Груба класификация

  1. непълни фрактури: фрактура на зелено дърво, фисури и др.
  2. Пълни фрактури: а.) Не изкълчени б.) Изкълчени => намаляване + фиксиране + обездвижване
    1. * Отворени фрактури
    2. ** O1 = лек пиърсинг на кожата
    3. ** O2 = нараняване на меките тъкани + контузия на тъканите
    4. ** O3 = тежко нараняване на меките тъкани с открита рана
    5. ** 04 = субампутация

1.2. Класификация на фрактурите

  • Кръст
  • Aslant
  • Огъване
  • Усукване
  • събаряне
  • Компресия
  • парче
  • Мулти-фрагмент (3-6)
  • Отломки> 6
  • неизправност

2.1. OEX

2.1.1. Луксация на раменната става

Определение: 80% от най-честата дислокация при хората е предна и субкоракоидна
Причина: връзка между тиган и глава
Класификации: травматични, обичайни, повтарящи се
Диагноза: DMS
Терапия: обездвижване в превръзката Desault за две седмици?
Прогноза:
Усложнения:

2.1.2. Ключова фрактура

Определение:
Причина:
Класификации: медиален, страничен, вал
Диагноза: DMS,
Терапия:

  • Консервативна превръзка с раница за мед и вал, за превръзка Lat Desault
  • OP, плоча в средата и валовете на бузите и напречните ремъци

  • А.В. субклавиан
  • Пл. Брахиалис,
  • Псеидатроза
  • Дразнене на съдовете на сплит => образуване на калус

2.1.3. Акромиоклавикуларна дислокация

Определение: Падане върху парникови газове с Abd Arm
Причина:
Класификации:

  • Tossi I пренапрегвам acromioclavilare & coracoclavikulare
  • Tossi II разкъсване на AC и свръх разширение на CC + сублуксация на ПГ
  • Tossi III пълна руптура AC + CC => дислокация към супраакромиалиса

Диагноза: марка на удара
Терапия:

  • възстановителен: Desault, Gilchrist, лента
  • ОП: с PDS лента и зашиване на връзките
  • Пост: Асоциация Гилкрист? и KG

  • постоянна болка
  • Безплодие
  • Ограничение на движението

2.1.4. Фрактура на главата на раменете

Определение:
Причина: предимно непряка
Класификации:
Диагноза:
Терапия:

  • Конвервативен до 80%, без отлагане с малка дислокация, превръзка Gilchrist, Desault 8 дни след това след Poelchen
  • ОП със затворена или отворена редукция

  • Пл. Брахиалис
  • NAV аксиларна
  • Некроза на главата => HEP

2.1.5. Фрактура на хумерален вал

Определение:
Причина:
Класификации:

  • Проксимално
  • дистално
  • медиална ПЕЩЕРА: N radialis

Clin: отпусната ръка, тензометър, отказ на дерматома: задната част на предмишницата, задната част на ръката, пръстите
Диагноза:
Терапия:

  • функционален завършек и след кълвач
  • Desault-, Gilchrist-, Baycast-, Hängingcast (удължаване на теглото)
  • ОП:
    • с отворена фрактура II ° & III °
    • Псевдартроза
    • Поражение на съдовете и нервите
    • Присаждане на мускули
    • Фрактури в дист. една трета

  • Радиален нерв, аа. аксиларна и брахиална
  • Псевдартроза

2.1.6. дистална ОА

Определение:
Причина: в- (екстензионна фрактура) и директна (фрактурна фрактура)
Класификации: според Мюлер

  • Извънставна = I.) Над- или перкондиларна или аувулсионна фрактура
  • Вътреаритуларен = II.) Еднокондилен или III.) Бикондиларен

Диагноза: DMS
Терапия:

  • Консултативен само за неразместени фрактури
  • ОП за едно-, бикондиларно и ставно участие

  • Образуване на калус поради дразнене
  • Nn. Ulnaris, radialis, medianus, AV brachialis
  • Костна некроза на раменната капитула

2.1.7. Фрактура на Олекранон

Определение:
Причина:
Класификации:

  • Olecranon се откъсва и се издърпва черепно от M трицепс => 99% изместени фрактури

Диагноза: осезаема пролука, невъзможност за удължаване
Терапия: Винаги операция с опънати колани с малки пластини в случай на натрошена фрактура
Прогноза:
Усложнения:

2.1.8. Proc. Короноидна фрактура

Определение: предимно придружаващи наранявания с дислокация
Причина:
Класификации:
Клиника: Запушване от фрагмент в ставното пространство
Диагноза:
Терапия:

  • Консервативен, ако фрактурата не е изместена
  • Работа с проводници на Киршнер

  • без проц. нестабилност

2.1.9. Радиална фрактура на главата

Определение: Sup. U. Пронацията може да бъде преместена до края с радиус глави
Причина: Падане на протегната ръка
Класификации:

  • Фрактура на длето = разделена фрактура
  • Компресионна фрактура

Диагноза:
Терапия:
Прогноза:
Усложнения:

2.1.10. Дислокация на лакътя

Определение: Lux. В раменната става (обща)
Причина: непряка травма
Класификации:

  • Humeroulnare Etlg.:
    • гръбначен (често)
    • дорзолат.
    • дорзомедиален
    • вентрален
    • разминаващи се лукс.с разкъсване на междукостната мембрана
  • Радиоулнар:
    • изолиран лукс на радиалната глава, предимно с прокс. Улнарна шахта.
  • Сублукс. на лъчевата глава (при деца)

2-най-често срещан лукс при хората
Клиника:

  • осезаемо изпъкване на олекранон, пружиниращ лукс. в ставата
  • Фрактура на Монтеджия

  • Консервативен: намаляване чрез удължаване, OA гласове 3 седмици
  • оперативен: нестабилен, пречка за репозиция и тенденция към релуксация -> реконструкция на лигамента

  • Радиален нерв, периартикуларна калцификация и др. осификация

2.1.11. Фрактури на предмишницата

Определение:
Причина: директно или индиректно U.
Класификации:

  • след локализация прокс, мед. u. дистално
  • Фрактура на радиуса или лакътната кост или и двете = фрактура на шахтата UA
  • Дислокационни фрактури
    • Фрактура на Монтеджия: прокс. Фрактура на лакътната кост с лъчева глава на лукса.
    • Фрактура на Галеаци: разст. Радиус фрактура с улналукс.
  • отворени фрактури най-вече от лакътната страна
  • Фрактура на зелено дърво при деца

  • консервативен: гипс или ортеза за 4 седмици,

с дете Grünholf. -> Аксиално преместване, компенсирано от растежа, но не и ротационно несъвместимост

  • оперативен: за разселени F.

Плаки или външен фиксатор в случай на дефекти на меките тъкани, в Monteggia -> плоча + шев на радиалната пръстеновидна връзка + мазилка от Париж в предположение

  • CAVE: чести рентгенови лъчи и оставете място между костите свободно, в противен случай червени грешки

Прогноза:
Усложнения: Отделение, исхемична мускулна некроза, псевдартроза, ротационни грешки поради образуване на калус или междукостно свиване на мембраната

2.1.12. Фрактура на дисталния радиус

Определение:
Причина: падане на ръчно огъване или външно
Класификации:

  • Colles = екстензионна фрактура -> най-често срещаните F. при хората 25% от всички F.
  • Smith = фрактура на флексия
  • дист. Раздробена фрактура на радиуса
  • Фрактура на Галеаци? = Дислокация f.

  • консервативен: 90% дор. UA шина за мазилка -> редовен рентгенов контрол
  • хирургически: отворени фрактури степен 2-3 + натрошени фрактури

Colles: редукция + остеосинтеза на коминната тел + мазилка на Париж
Smith: Volar Support T-Plate?
Галеаци TLC плака + лентен шев + мазилка на Париж в пронация
Раздробени фрактури: външен фиксатор 6-8 седмици + телесно тегло
Деца: остеосинтеза на комина с редукция
Прогноза:
Усложнения:
Инфекция на хематоми, Sudeck, отделение, пост-травматичен CTS, пост-травма. Артроза, увреждане на радиален нерв ...

2.1.13. Скафоидна фрактура?

Определение:
Причина: Падане на протегната ръка -> удължение, най-често F. на китката
Класификации:

  • според Бьолер
    • хоризонт. Коса пауза
    • Напречна фрактура
    • верт. косо прекъсване
  • прокс. Трета (20-30%), средна трета (60-80%), дистална трета (15%)
  • Фрактура на De Quervain? (с лукс. на луналната кост)

Клиника: P в табатиер, P в китката
Диагноза: повторна рентгенова снимка, още веднъж след 2 седмици
Терапия:

  • Консервативна: Böhler мазилка: UA мазилка с метакарпофалангеална става на палеца и показалеца с недислоцирана F.
  • оперативен:
    • дислоциран: Peposition u. Винт.
    • Псевдартроза: Matti-Russe-Plastik? -> след операция 3 седмици почивка
    • De Quervain: Намаляване на лунната кост a. Цугшарубено. -> след операция Мазилка от Париж 4-6 седмици

Прогноза: бавно излекуване и склонност към псевдартроза
Усложнения: псевдартроза, скафоидна некроза, нестабилност

2.1.14. Метакарпални фрактури

Определение:
Причина: пряка, непряка
Класификации:

  • Тип фрактура
    • Компресия.
    • Огънете f.
    • Панта.
  • локализация
    • Бутони за основа, вал и бутони. със или без съвместно участие
  • Основни метакарпални фрактури? на седловидната става на палеца (DSG)
    • Фрактура на Winterstein: екстраарт. наклонена фрактура близо до основата
    • Фрактура на дислокация на Benett: интраарт. близо до основната коса фрактура със сублукс. на DSG
    • Фрактура на Роландо: интраарт. Y или T фрактура близо до основата? със сублуксация на DSG

  • консервативен:
    • екстраарт. близо до основата -> шина за палец на UA за 4 седмици
    • не дислозира. Фрактури на шахти -> воларна UA мазилка шина за 4 седмици
  • оперативен:
    • разместена шахта с мини плоча или перкутанен проводник на Киршнер.
    • подкапитали F. u. интраарт. Глава с мини чиния
    • Bennett et al. Rolando F.: Kl. Винт със закъснение или тел на Киршнер

Прогноза:
Усложнения:
Грешки при въртене, извиване на оста, скъсяване, контури на ставите, псевдартроза

2.2. WS ! #

2.3. UEX ! #

2.3.1. Дислокация на тазобедрената става

Причина: Силна травма от компресия или движение на лоста
Видове: задна, предна, централна дислокация, евентуално с ацетабуларна фрактура
Диаграма: рентгенова снимка
Терморезопция, консервативна или оперативна
Prog: 5-10% некроза на бедрената глава
Пълна:

  • Дислокация фрактура
  • Некроза на главата
  • Разтягане на увреждане на седалищния нерв, бедрен нерв
  • Увреждане на хрущяла

2.3.2. медиална фрактура на шийката на бедрената кост

Определение: вътреставна фрактура
Причина: травма
Класификации: Паувел според Bruchwinkel, Garden относно кръвоснабдяването
Диагноза: DMS, дължина и подвижност на крака, рентгенова снимка
Терапия: Консервация за компресионни фрактури, в противен случай операция
Прогноза:
Усложнения:

2.3.3. Фрактури на бедрената кост

Определение:
Причина: травма
Класификации:

  • Pretrochanteric F. стабилен и нестабилен
  • Авулсионна фрактура
  • Субтрохантерна фрактура

Диафизарна фрактура
Диагноза: скъсяване на крака, външна ротация
Терапия: ОП или консервативна
Прогноза: добра
Усложнения:

  • Висока загуба на кръв
  • Грешка при въртене

2.3.4. Фрактура на дисталната бедрена кост

Определение:
Причина: бързи травми
Класификации: интра- и извънставни
Диагноза:
Терапия:
Прогноза:
Усложнения:

2.3.5. Фрактура на патела

Определение:
Причина:
Класификации:
Диагноза:
Терапия:
Прогноза:
Усложнения:

2.3.6. Разкъсване на сухожилието на патела

Определение:
Причина:
Класификации:
Диагноза:
Терапия:
Прогноза:
Усложнения:

2.3.7. Разкъсване на кръстосани връзки

Определение:
Причина:
Класификации:
Диагноза:
Терапия:
Прогноза:
Усложнения:

2.3.8. Мензийни лезии

Определение:
Причина:
Класификации:
Диагноза:
Терапия:
Прогноза:
Усложнения:

2.3.9. Тибиална глава. #

Определение:
Причина:
Класификации:
Диагноза:
Терапия:
Прогноза:
Усложнения:

2.3.10. Фрактура на фибуларна глава

Определение:
Причина:
Класификации:
Диагноза:
Терапия:
Прогноза:
Усложнения:

2.3.11. Фрактури на подбедрицата

Определение:
Причина:
Класификации:
Диагноза:
Терапия:
Прогноза:
Усложнения:

2.3.12. Дистални фрактури на САЩ

Определение:
Причина:
Класификации:
Диагноза:
Терапия:
Прогноза:
Усложнения:

2.3.13. Фрактура на малеола

Определение:
Причина:
Класификации:
Диагноза:
Терапия:
Прогноза:
Усложнения: