Хирургия след успех на инсулт на висока цена - медицина; Хранене - FAZ
Ако мозъкът се подуе след тежък инсулт, има голям риск от смърт. Тази заплаха може да бъде устойчиво намалена само ако нервната тъкан с високо налягане се облекчи чрез частично отстраняване на горната част на черепа. За разлика от по-младите жертви на инсулт обаче по-възрастните хора, засегнати, плащат висока цена за натрупания живот. Тъй като те винаги имат умерени до тежки увреждания и следователно са трайно зависими от външна помощ. Учените, работещи с Ерик Ютлер и Вернер Хак от Отделението по неврология в Университетската клиника в Хайделберг, стигнаха до този отрезвяващ резултат в последното си проучване. Включените 112 пациенти, средно седемдесетгодишни мъже и жени с мозъчен оток, свързан с инсулт, са получили интензивно лечение. Общо 49 от тях също са претърпели хемикраниектомия, полустранно отстраняване на покрива на черепа. Останалите 63 души послужиха за сравнение.
Както авторите на доклада в доклада "New England Journal of Medicine" хирургическата интервенция доведе до значително намаляване на фаталните усложнения. В тази група 33 процента от пациентите са починали в резултат на тежкия инсулт, а в останалите седемдесет процента, т.е. повече от два пъти повече. Но оцелелите също са претърпели тежка съдба. Защото само малка част от тях - трима в хирургично лекуваната група и две в другата група - са се разминали с умерени увреждания. При всички останали острата съдова оклузия остави забележимо по-дълбоки следи в мозъка. Петнадесет оперирани (32 процента) и девет (петнадесет процента) нехирургично лекувани пациенти са били в състояние да управляват самостоятелно няколко ежедневни дейности, докато четиринадесет (28 процента) и осем (тринадесет процента) от тях са били приковани към леглото и следователно се нуждаят от цялостна грижа.
Пристрастяване през целия живот
Резултатите от настоящото проучване повдигат важни етични въпроси. Ако засегнатото лице вече не може да се изрази и не е изявило волята си нито устно, нито писмено, трудната задача да вземе решение е на неговите роднини. Тя има избор между почти сигурна смърт, от една страна, или оцеляване с цената на доживотна зависимост от друга. „Здравите хора обикновено имат ясно мнение по този въпрос“, обяснява Хак. „Повечето от тях казват, че предпочитат да умрат, отколкото да живеят с най-тежките увреждания.“ От гледна точка на пациента обаче ситуацията обикновено е много различна. Винаги е изумен, казва неврологът от Хайделберг, колко често засегнатите са привързани към живота. „Съзнателните пациенти често искат да направим всичко възможно, за да ги поддържаме живи.“ И дори след това, когато се разкрият пълните последици от техните решения, те рядко съжаляват. "Когато животът все още си струва да се живее, следователно, особено за здрави хора, не може да се определи предварително и със сигурност не се обобщава."