Хирургия при затлъстяване Бариатрична хирургия Затлъстяване SHG Forchheim-Bamberg
Победен е само този, който губи смелост. Всеки, който иска да продължи да се бие, е победителят. - Франсис де Салес
Определение:
Под Бариатрична хирургия (или бариатрична хирургия) разбира се хирургични мерки за борба с болезнено Затлъстяване. Това е специалност на висцералната хирургия и се занимава с хирургическа модификация на стомашно-чревния тракт. Целта е да се помогне на хората с патологично затлъстяване, за които конвенционалните мерки за отслабване не са били успешни, да отслабнат. Това е най-инвазивното медицинско средство за борба със затлъстяването и неговите вторични заболявания. След бариатрична операция засегнатото лице трябва да премине към специална, балансирана диета. Намаляването на теглото може да доведе до значително подобрение на общото здравословно състояние, тъй като много вторични заболявания също са повлияни благоприятно.
Процедура:
Има множество хирургични процедури, четири от които са признати за стандартни процедури в Германия и могат да се разглеждат индивидуално: стомашна лента, стомашен ръкав, стомашен байпас (стомашен байпас на Roux-Y) и билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател (BPD-DS). Тези препоръки идват от Медицинските насоки за хирургия на затлъстяването (т. Нар. S3 насоки), които се публикуват от Германското дружество по обща и висцерална хирургия e.V.
Стомашната лента, стомашната втулка и стомашният байпас развиват своя ефект до голяма степен чрез ограничаване на доставката на храна (ограничение). Ограничението на усвояването на хранителните съставки от организма (малабсорбция или малабсорбция) се постига предимно с билиопанкреатична диверсия със или без дуоденален превключвател (DS) и в по-малка степен със стомашен байпас. Малабсорбционните техники съкращават (в допълнение към ограничаването на приема на храна) храносмилателния проход, така че храната да се използва по-добре. Те са технически по-сложни и склонни към усложнения от чисто рестриктивните методи. При пациенти с много наднормено тегло (ИТМ> 60) се препоръчва ограничителна процедура като стомаха на ръкавите.
Стомашен балон не принадлежи към бариатричната хирургия в по-тесен смисъл, но е приемлив само като подготвителна процедура за хирургична процедура в специални случаи.
Решението за бариатрична хирургия и изборът на хирургична процедура зависи от много фактори и личните желания на пациента. Съветите трябва да се дават индивидуално и, ако е необходимо, многократно в опитен център.
Днес всички първични интервенции се извършват лапароскопски (така наречената операция на ключалка, операцията се извършва под оглед на камерата с помощта на инструменти, които се вкарват през малки разрези в коремната кухина), което е по-нежно и по-малко сложно за пациента (по-нисък риск от нарушения на зарастването на рани поради по-малки белези).
Поемане на разходи:
Понастоящем бариатричната хирургия не е включена в стандартния каталог на обезщетенията на задължителното здравно осигуряване (GKV), но може да бъде кандидатствана като индивидуален случай и финансирана от здравната каса.
Предпоставката за това е доказателство, че сте използвали така наречените консервативни методи за отслабване. Настоящото възстановяване на разходи включва доказателство за участие в мултимодална концепция, която е от областите на психологията, вътрешните болести, бариатричната хирургия, хранителните съвети и упражняващата терапия за период от 6 до 12 месеца. Тази концепция обаче често не е „готова“. Всеки често трябва да намери собствен терапевт и да създаде връзка между тях. Сертифицираните центрове за затлъстяване трябва да предоставят съвети и посредничество тук, включително подкрепа за групи за самопомощ.
Критика:
Според настоящи проучвания бариатричната хирургия е успешна форма на терапия при патологично затлъстяване, която обаче не е минала без критики. В крайна сметка пациентът и лекарят трябва да преценят рисковете и последиците от бариатричната намеса или от оставането при високорисково затлъстяване.