Хирургия при хиатусни хернии и ГЕРБ - Версайска храносмилателна хирургия

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е a много често срещана патология което обикновено отговаря на киселинния рефлукс от стомаха в хранопровода; тук не говорим за по-редки жлъчни рефлукси като цяло след интервенция върху стомаха.

хиатусни

ГЕРБ се дължи на некомпетентността на физиологичен възвратен клапан на нивото на долния хранопровод (долен езофагеален сфинктер) и много често благоприятства от анатомични аномалии на хранопровода (кардиотуберозално неправилно положение, хиатална херния).Не се лекува, многократното изгаряне на хранопровода от киселинните сокове на стомаха води до езофагит, който може да бъде тежък и да доведе до усложнения (улцерации, кръвоизливи, стесняване на хранопровода, наречено пептична стеноза, заместване на нормалната лигавица на хранопровода с така наречената специализирана стомашна лигавица (наречена ендобрахиезофагус), която може да се дегенерира в рак след няколко години и изисква неограничен мониторинг с биопсии.

СИМПТОМИ:

Киселинна регургитация, болезнени възходящи ретро изгаряния на гръдната кост (наречени киселини в стомаха), понякога хронична кашлица, повтарящ се тонзилит и др ... Тези симптоми се благоприятстват от наднорменото тегло, храни, които намаляват налягането на SIO (портокалов сок, кафе, подправки, безалкохолни напитки ...) и легнало положение в легнало положение и наведени напред (постурални признаци).

ДИАГНОСТИЧНИ

Тя се основава на фиброскопия стомашна, която търси особено езофагит (класифициран на 4 етапа според класификацията SAVARY-MILLER). 24-часов pH-метър може да се поиска в случай на съмнение; това много точно измерва броя на рефлуксите, тяхната продължителност. Езофагеална манометрия По правило се изисква само ако се планира хирургично лечение: това позволява подчертайте хипотонията на SIO и особено за да търсите двигателни нарушения на хранопровода (аномалия на релаксация на хранопровода), което може да го направи много разумен или да противопокаже хирургичната интервенция под наказание за утежняване на симптомите от тежки хранителни разстройства, наречени дисфагия (пример двигателни нарушения на езофагита на склеродермия, заболяване на дифузен спазъм на хранопровода)