Хирургия на тънките черва; Обща и висцерална хирургия; Клиника Еслинген

  • Минимално инвазивна хирургия
  • Онкологична хирургия
  • Ендокринна хирургия
  • Езофагеална стомашна хирургия
  • Хепатобилиарна хирургия
  • Хирургия на панкреаса
  • Хирургия на тънките черва
  • Операция на дебелото черво на дебелото черво
  • Проктология
  • Операция на херния
  • Хирургия на меките тъкани
  • Грижи за туморни пациенти
  • Хирургична ендоскопия
  • Бариатрична хирургия

В случай на чревна непроходимост (илеус) причината се отстранява, напр. чрез разхлабване на слепващи се нишки (адхезиолиза), в редки случаи чрез създаване на изкуствен анус (стома).

обща

В случай на тънкочревни тумори (много рядко!) Или нарушения на кръвообращението на червата (мезентериален инфаркт), засегнатият сегмент се отстранява хирургично. Изключените части на тънките черва се използват за реконструкции при множество операции на коремна хирургия.

Тънко черво и перитонеум

Тънките черва варират по дължина между 2,8 и 5 m. 7 литра храносмилателни сокове се вливат в дебелото черво през него всеки ден. Времето за преминаване е 6-10 часа. Огромната способност за резорбция на тънките черва се постига чрез голяма повърхност.

Алкалното съдържание на дванадесетопръстника неутрализира киселинния стомашен сок и спира храносмилането, инактивирайки пепсина. В тънките черва хранителните компоненти се разграждат допълнително, за да могат най-накрая да се абсорбират през чревната стена и да достигнат до черния дроб през порталната вена.

Тънките черва са разделени на участъци дванадесетопръстник (25 см дванадесетопръстника), празно черво (йеюнум 2/5) и илеум (илеум 3/5). Тънките черва са окачени от „мезентерията“ и иначе свободно се движат в корема. Само кръвоснабдяващ съд (горна мезентериална артерия) снабдява тънките черва с богата на кислород кръв.

Адхезии

Адхезиите на тънките черва (но също и на дебелото черво и други вътрешности) с перитонеума или помежду си могат да имат болестна стойност. В екстремни ситуации това се нарича „адхезивен корем“. Това може да възпрепятства преминаването на храната. След внимателен клиничен преглед и визуализация на препятствието в пасажа с образни методи (компютърна томография, магнитно-резонансна томография), отвореното или затворено (чрез минимално инвазивна хирургия) отстраняване на срастванията може да бъде посочено като оперативна мярка.

В зависимост от тежестта на заболяването може да се наложи да се отстрани част от червата или дори да се създаде изкуствен изход.

Ако поради различни причини участък от активното тънко черво остава под 60 cm след отстраняването на тънките черва, това се нарича синдром на късото черво. Тук се изисква хранене въз основа на инфузия.

В специални случаи клиничната картина може да бъде лекувана с трансплантация на тънки черва, която се извършва в специализирани центрове.

Илеус

Ако срастванията водят до чревна непроходимост, се говори за илеус. Това обикновено е придружено от болка и повръщане. Първо се прави опит за консервативно лечение с консервативни (слабителни) мерки и инфузионно лечение. Ако това не води до успех и има ясна, непреодолима стегнатост, операцията е показана. Тъй като срастванията или срастванията между вътрешностите често се откриват след хирургични интервенции, но могат да присъстват и при раждането, хирургичните мерки за разхлабване на срастванията се извършват само след внимателен предварителен преглед и много предпазливо.

Адхезията на тънките черва към корема може да бъде причинена и от засяване на тумори. Тази клинична картина се нарича перитонеална карциноза. В този случай може да се направи опит за възстановяване на прохода посредством вътрешен байпас. В специализирани центрове пълното отстраняване на перитонеума може да се извърши в изключителни случаи с придружаваща химиотерапия (перитонектомия).

Мезентериален инфаркт на артерията

Остра запушване на чревен съд, или артерия, или вена, което води до остро недостатъчно снабдяване на червата с кръв и кислород и впоследствие до смърт на червата. Мезентериалният инфаркт може да бъде животозастрашаващ; лечението е или консервативно с лекарства, или чрез възстановяване на кръвния поток и отстраняване на мъртвите части на червата чрез коремен разрез. Реконструкцията на стеснените съдове се извършва в тясно сътрудничество с Клиниката по съдова хирургия.