Хирургия на стомашно байпасно затлъстяване

Стомашният байпас е a ефективен метод за лечение на морбидно затлъстяване, осигуряващо значително намаляване на наднорменото тегло, значително подобрение на съпътстващите заболявания, В условия на високо ниво на качество на живот на пациентите.

Опитът на оперативния екип, ръководен от д-р Каталин Копаеску, е над 400 пациенти, получили стомашен байпас, опериран изцяло лапароскопски и е приоритетно представяне на Балканите!

Следоперативна еволюция - подробности

Намаляване на наднорменото тегло

Поради анатомичните и функционални промени, предизвикани от операцията, пациентите с GBP показват значително намаляване на апетита, както и намаляване на количеството и честотата на хранене и закуски в продължение на 24 часа. (1) Следователно се инсталира постоянен отрицателен енергиен баланс. тялото, апелиращо към тъканните резерви (отлагания в мастния слой). Операцията с GBP се отчита статистически с намаляване на наднорменото тегло с процент между 72% и 82% през първата година. (2)

Еволюция на съпътстващите заболявания

Може би най-важната полза за пациенти с морбидно затлъстяване е, че след намаляване на наднорменото тегло е подобрението или изчезването на съпътстващите заболявания. Синдромът на сънна апнея се възстановява след загуба на 20 кг наднормено тегло. (2). Кръвното налягане се нормализира при 60% от пациентите с хипертония, като този резултат се поддържа на 5 години следоперативно.

Вероятно най-зрелищното разстройство на заболяването се открива при диабет тип II. (83%) При повечето пациенти със затлъстяване, които се подлагат на GBP, нивата на кръвната захар са в нормални граници и нуждата от антидиабетни лекарства е прекъсната. (3,4,5)

Обяснението за ремисии на диабета след бариатрична хирургия е свързано със: загуба на тегло, значително намаляване на приема на калории чрез диета, малабсорбция на въглехидрати и липиди или променено отделяне на хормони от храносмилателния тракт

Загубата на тегло също ще подобри страданието на опорно-двигателния апарат и нарушенията на ендокринния баланс.

С намаляването на наднорменото тегло, но особено поради функционалната специфичност на стомашния байпас (антирефлуксна ерекция) пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест - често асоциирани и обусловени от болестното затлъстяване - Признаци на значителни подобрения. (7)

Резултатите от личния опит (Д-р С Копаеску)

Излишното тегло на оперирани GBP пациенти (200 пациенти) е намалено средно с 39,15% (22,03-56,36) на 6 месеца, с 63,67% (36,84-72,72) на 12 месеца и със 73,37% (56,81-92,12) на 24 месеца. Средният индекс на телесна маса (ИТМ) еволюира от 55,94 kg/m 2 (42,52 -72,64) предоперативно до 45,62 kg/m 2 (36,32 -61,95) за 6 месеца по, при 40,8 kg/m 2 (30,51-52,6) при 12 месеца po и при 34,8 kg/m 2 (28,51-44,6) при 24 месеца po.

След загубата на тегло, регистрирана от пациенти с лапароскопски GBP, свързаните съпътстващи заболявания регистрират значителни ремисии. По този начин на 12-месечна възраст установихме нормализиране на кръвното налягане, подобряване на дихателната функция, нормална кръвна захар без лекарствена намеса, подобряване на мускулно-скелетните нарушения при повечето пациенти с тези категории.

заключения

Трябва обаче да се има предвид, че процедурата GBP е a продължете трудно което е адресирано до пациенти с висок риск от оперативни усложнения. Следователно се изисква отговорно използване на протокол за анестетично-хирургично отношение, както и за следоперативно проследяване.

Лапароскопска техника GBP е сложен и свързва дълга крива на обучение, но ползите от минимално инвазивните са очевидни при тези трудни пациенти. Поради тези причини лапароскопският подход трябва да се счита за златен стандарт за хирургично лечение на затлъстяване и по-специално за GBP техниката.

Библиография:

1. Cummings DE, Overduin J, Foster-Schubert KE. Стомашен байпас при затлъстяване: механизми за отслабване и разрешаване на диабета. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89: 2608-2615.

2. Christou NV, Sampalis JS, Liberman M, et al. Хирургията намалява дългосрочната смъртност, заболеваемост и употребата на здравни грижи при пациенти със затлъстяване. Анали на хирургията 2004; 240 (3): 416-424.

3. Buwalwal H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Бариатрична хирургия: систематичен преглед и мета-анализ. ДЖАМА. 2004 13; 292: 1724-1737.

4. Pories WJ, Swanson MS, MacDonald KG, et al. Кой би си помислил? Тестовете за операция са най-ефективната терапия при захарен диабет при възрастни. Ан Сур. 1995; 222: 339-350. .

5. Шауер PR, Burguera B, Ikramuddin S. Ефект на лапароскопския стомашен байпас Roux-en Y върху захарен диабет тип 2. Ан Сур. 2003; 238: 467-484 .

6. Rubino F, Gagner M. Потенциал на операция за излекуване на захарен диабет тип 2. Ан Сур. 2002; 236: 554-559

7. Jones KB, стомашен байпас на Roux-en-Y: ефективна антирефлуксна процедура при затлъстяване с по-малко от болест. Хирургия на затлъстяването 1998; 8: 35-8.