Хирургия на сърдечна клапа Тези процедури се предлагат в Herzstiftung
Сърдечните клапи могат да се разболеят в продължение на цял живот. Прочетете тук какво трябва да се направи и с какви интервенции може да се сблъскате.
Възможностите за лечение с един поглед
Човешкото сърце има четири различни сърдечни клапи. Ако хората страдат от тежко заболяване на сърдечната клапа, операцията често е неизбежна - в противен случай съществува риск от животозастрашаваща сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност). Много хора обаче се страхуват от подобна операция на сърцето си. Идеята за отваряне на гърдите я кара да се колебае да потърси лечение за състоянието си. В днешно време често е възможно да се извършват минимално инвазивни интервенции с помощта на катетър и по този начин без отваряне на гърдите. Коя интервенция става въпрос зависи от заболяването на въпросната сърдечна клапа. Тук ще намерите преглед на най-често срещаните заболявания на сърдечните клапи и техните възможности за лечение.
Възможности за хирургично лечение на стеноза на аортната клапа
Стенозата на аортната клапа е най-честият придобит клапен дефект. Изходният отвор на клапана е стеснен. Кръвта вече не може да тече толкова добре, което създава задръстване на кръв пред стеснената аортна клапа, която може да достигне обратно в белите дробове. Последствията са намалена работоспособност и задух. Дали е необходима терапия зависи от това доколко клапата все още може да се отвори. Ако има силно стесняване на аортната клапа и засегнатото лице е ограничено в изпълнението си, лечението става неизбежно.
Възможности за лечение на аортна стеноза
Класическата хирургична процедура все още се счита за терапия на първи избор и постига много добри дългосрочни резултати с нисък риск от операция. При обща анестезия гръдната кост е напълно или частично отрязана. Пациентът е свързан с апарат за сърдечно-белите дробове и сърцето е спряно. След това дефектният клапан се отстранява от отвореното сърце и обикновено се заменя с клапна протеза.
Специална форма на тази процедура е така наречената операция на Рос. Тук белодробната клапа замества дефектната аортна клапа. Биологичната клапна протеза заменя мястото на белодробната клапа. Операцията на Рос се извършва главно на деца и юноши.
При тази минимално инвазивна процедура гърдите не трябва да се отварят. За да стигне до сърцето и дефектната аортна клапа, лекарят поставя катетър - вид тръба - заедно с новата изкуствена сърдечна клапа през слабините или през малък достъп между ребрата в сърцето. Болната клапа остава в тялото. Той се притиска в стената на артерията от новия клапан. Първоначално т. Нар. TAVI се използва само при възрастни хора с висок риск от операция. Междувременно обаче опитът с TAVI е толкова добър, че процедурата се използва редовно и при по-възрастни пациенти на възраст над 75 години със среден риск. През 2016 г. над 60% от над 24 000 операции на аортната клапа в Германия са извършени като катетърни интервенции.
Ако пациентът е в много лошо здравословно състояние или ако има значително намалена продължителност на живота, като изключение може да се извърши балонна валвулопластика. Аортната клапа първоначално се разширява с балон, за да може кръвният поток да се подобри и сърдечният мускул да се възстанови. Едва тогава се решава коя терапия е най-подходяща за пациента - например дали трябва да се направи конвенционална сърдечна операция или TAVI.
Възможности за хирургично лечение на митрална регургитация
При митрална регургитация има намалена способност на листовия клапан да се затваря между лявата камера и лявото предсърдие. Това неадекватно затваряне на клапата кара кръвта да тече обратно в лявото предсърдие и белодробната циркулация, когато сърцето се свива. Тогава засегнатите често страдат от задух по време на физическо натоварване. Сърдечните аритмии също често са първият симптом на заболяването. Ако има голям теч, обикновено е необходима сърдечна хирургия. В повечето случаи клапанът може след това да бъде поправен или, ако това не е възможно, да бъде заменен с протеза. В миналото поправката или подмяната на митралната клапа е била възможна само чрез сърдечна операция, която включва отваряне на гръдния кош и спиране на сърцето. Днес тези интервенции също са минимално инвазивни чрез малък разрез в десния гръден кош. След това процедурата се извършва ендоскопски и може да се проведе с много нисък риск.
Процедурата MitraClip - лечение без операция
Най-широко използваната минимално инвазивна процедура е така нареченият MitraClip. Катетър се прекарва през вена в слабините над предсърдната преграда и в лявото сърце. Под флуороскопия и ултразвуков контрол се поставя щипка между двете листовки на митралната клапа, за да се поправи изтичането. Процедурата се използва главно при пациенти с недостатъчност на митралната клапа и тежко нарушение на помпената функция, както и разширение на лявата камера, тъй като рискът от сърдечна хирургия обикновено е значително увеличен при тези засегнати лица. Понастоящем процесът MitraClip се използва при над 50 000 пациенти. В голям брой случаи е доказано, че процедурата е безопасна и води до ефективно подобряване на регургитацията на митралната клапа с добър процент на успех.
Възможности за хирургично лечение на регургитация на трикуспидална клапа
По-специално възрастните хора са по-склонни да страдат от течове в трикуспидалната клапа. Дълго време единствената възможност беше да се контролира този теч с лекарства - той не можеше да бъде коригиран. В днешно време сърдечната клапа може да бъде ремонтирана чрез операция - операция, която също може да се извърши много добре по минимално инвазивен начин чрез малък страничен разрез на биещото сърце. Използването на биологична протеза на сърдечна клапа е рядко необходимо. От няколко години методите на лечение с катетър също са възможни в отделни случаи.