Хирургия на щитовидната жлеза, ендокринна хирургия - Bogenhausen; Мюнхенска клиника
Специалното разположение на щитовидната жлеза, малък орган с форма на пеперуда в гърлото, изисква високо ниво на опит и специален инстинкт за операции, които я засягат. Безопасността е нашият основен приоритет в ендокринната хирургия, но също така сме много внимателни относно козметично красивия резултат и използваме възможно най-кратките разрези, за да достигнем до щитовидната жлеза по минимално инвазивен начин.
Недостатъчният прием на йод косвено води до по-голяма щитовидна жлеза
Около една трета от германското население над 50 години има увеличена щитовидна жлеза. От лекарите тя става Гуша, често често гуша Наречен. В повечето случаи йодният дефицит кара органа, произвеждащ хормон, да се увеличи.
Ако твърде малко от необходимия йод се доставя с храна, щитовидната жлеза предизвиква стимул за растеж. В началото щитовидната жлеза се увеличава равномерно, т.е.дифузно. С течение на времето обаче могат да възникнат нодуларни промени, но те се случват не е злонамерен в по-голямата част от случаите са.
Разширената щитовидна жлеза често се възприема като притеснителна или дори обезобразяваща
Ако щитовидната жлеза се увеличи в голяма степен, тази гуша може да причини затруднено преглъщане; дори понякога се появяват проблеми с дишането, когато излишната тъкан притиска хранопровода или дихателната тръба.
Някои пациенти също съобщават за чувството, че усещат чуждо тяло в гърлото си или дори страдат от пресипналост. Освен това засегнатите често възприемат гушата като обезобразяваща. Ако уголемяването на щитовидната жлеза не може да бъде обърнато в достатъчна степен - например с медикаменти или терапия с радиойод, можем да го направим Хирургично отстранете щитовидната жлеза.
След това пациентите трябва да приемат хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, с лекарства до края на живота си.
Винаги дръжте под око гласния нерв по време на операция на щитовидната жлеза
Щитовидната жлеза е много близо до нерва на гласната струна и ако е повредена, трайната дрезгавост заплашва. Освен това трябва да защитим малките паращитовидни жлези зад щитовидната жлеза, за да не нарушим метаболизма на калция. Ето защо ние винаги работим с лупа по време на нашите операции и действаме с голямо внимание и предпазливост.
Тъй като нервът на гласната струна е много близо до щитовидната жлеза и при никакви обстоятелства не искаме да го нараним, ние го излагаме рано по време на операцията, така че да е видим за нас и винаги да можем да го държим под око.
В същото време ние наблюдаваме функцията на този важен нерв с електронно наблюдение на нервите по време на операцията, за да можем незабавно да разпознаем всяко дразнене и да адаптираме оперативната стратегия по съответния начин.
По време на операцията изследваме тъкан за ракови клетки
По време на операцията нашите патолози изследват дали раковите клетки могат да бъдат намерени в отстранения възел. Това се прави с помощта на така наречения метод за бързо рязане:
Патологът веднага прави разрез на отстранената тъкан, който след това изследва под своя микроскоп. В зависимост от резултата можем след това да прекратим операцията и след това да успокоим пациента или да продължим по-обширна операция на рак на щитовидната жлеза.
"По време на операцията ние наблюдаваме функцията на гласа на нерва с помощта на електронно наблюдение на нервите, за да можем веднага да разпознаем всяко дразнене."
Прегледите по ядрена медицина показват бучки на топло и студено
В много случаи уголемената щитовидна жлеза се придружава от образуване на бучки през годините. Въпреки това, бучките в щитовидната жлеза също се появяват без никакво уголемяване. Лекарите правят разлика между така наречените топли и студени възли. Докато хормоните на щитовидната жлеза се произвеждат все повече в горещите възли, студените възли вече не участват в метаболизма на щитовидната жлеза.
Термините „горещ“ и „студен“ обаче нямат нищо общо с температурните разлики, но описват как възлите се появяват в почти винаги използвания метод за образно изследване, сцинтиграфия: При този преглед на нуклеарната медицина пациентите приемат слабо радиоактивно вещество към себе си, при което активната тъкан може да бъде разпозната като червени зони, т.е. горещи възли, а неактивната тъкан като сини или студени и тъмни области.
Лекарствата и терапията с радиойод, ако е необходимо, могат да помогнат при горещи бучки
Първо изследваме възлите в щитовидната жлеза чрез палпация и ултразвук. Също така анализираме редица лабораторни стойности. Поради сцинтиграфията, която обикновено също се извършва, можем ясно да видим вида, размера и местоположението на възлите.
Терапия с йод, блокери на щитовидната жлеза и терапия с радиойод често помага при горещи бучки. При терапията с радиойод пациентите приемат капсули с индивидуално изчислени количества радиоактивен йод, който унищожава определени клетки на щитовидната жлеза.
Поради - макар и нисък риск от рак, премахваме студените бучки
В случай на студени възли, ако това е само един изолиран възел, който вече не е твърде малък, можем да използваме игла за биопсия, за да отстраним клетките от него и да ги изследваме патологично.
Ако има множество бучки, в повечето случаи - в съответствие с настоящите медицински насоки - препоръчваме хирургично отстраняване на щитовидната клапа, в която се намират бучките. Ако възлите са разпределени в няколко зони на щитовидната жлеза, ние оперираме цялата щитовидна жлеза. Причината за тази драстична мярка: студените бучки носят риск, макар и нисък, да бъдат злокачествени.
Голям опит в рак на щитовидната жлеза
Трудна намеса, която изисква голям опит
По-малко от десет процента от възлите, открити в щитовидната жлеза, са злокачествени. Ако случаят е такъв обаче, трябва да продължим по-радикално: В зависимост от това докъде са се разширили раковите клетки - според констатациите на нашите патолози - трябва да премахнем и лимфните възли отзад, тъй като те носят висок риск от заразяване с ракови клетки и след това да ги разпредели в други области на тялото чрез лимфната система.
Операциите с рак на щитовидната жлеза са много трудни интервенции, за които се изисква широк спектър от експертни познания: В някои случаи дори е необходимо да се отвори гърдите, за да се премахнат лимфните възли, разположени в средния слой зад гръдната кост.
Хирургията е ключът към лечението на злокачествени възли на щитовидната жлеза
При рак на щитовидната жлеза алфата и омегата на лечението е хирургическа намеса. Като правило не се използва химиотерапия или лъчева терапия, а само радиойодна терапия, при която определени клетки на щитовидната жлеза се разрушават от радиоактивен йод в точно изчислена доза, в някои случаи е последвана от операцията.
Ракът на щитовидната жлеза има отлични шансове за възстановяване - при условие, че се оперира правилно. Ето защо, ако подозирате рак на щитовидната жлеза, е абсолютно препоръчително да отидете в специализирана клиника с експерти по така наречената ендокринна хирургия.
Хирургия за остра и хронична свръхактивна щитовидна жлеза
Хирургия на щитовидната жлеза поради критична свръхпроизводство на хормони
Кризисните дерайлации в случай на свръхактивна щитовидна жлеза също могат да доведат до операции на щитовидната жлеза: В редки случаи рентгеновите контрастни среди или лекарства, съдържащи йод, водят до внезапна свръхактивна щитовидна жлеза, която човек се опитва да противодейства първоначално с лекарства и други нехирургични терапии. Ако метаболизмът все пак дерайлира при криза, само операция на щитовидната жлеза може да ви измъкне от тази животозастрашаваща ситуация.
Болест на Грейвс и автономия на щитовидната жлеза - помощ при хронична хиперфункция
При болестта на Грейвс, автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, винаги се правят опити за постигане на баланс с нехирургични мерки, обикновено с лекарства и евентуално и с терапия с радиойод. Ако обаче тези терапии се окажат недостатъчно ефективни и настъпят опасни дерайлирания, тогава в повечето случаи е препоръчително да се премахне щитовидната жлеза - напълно.
При така наречената автономия на щитовидната жлеза - обикновено вторично заболяване на уголемяването на щитовидната жлеза, при което горещите възли произвеждат много хормони - премахваме само областите на щитовидната жлеза, в които се намират възлите.
Паращитовидна хиперфункция: хирургично премахване на аденом
Паращитовидните жлези: Свръхактивната активност уврежда няколко области в тялото
Четирите паращитовидни жлези обикновено са разположени зад двата щитовидни лоба и контролират метаболизма на калция в организма, използвайки паратиреоидния хормон, който произвеждат. Ако този хормон се свръхпроизводи, тялото ще бъде увредено на няколко места:
От костите се извлича твърде много калций, те стават порести и могат лесно да се счупят. Излишъкът от калций може да се натрупа в бъбреците и да причини там камъни в бъбреците. Сърдечни проблеми и депресия също могат да се развият в резултат на свръхактивни паращитовидни жлези (наричани хиперпаратиреоидизъм сред медицинските специалисти).
В повечето случаи аденомът е причината за тази свръхактивна паращитовидна жлеза. Аденомът е бучка, която е 99% доброкачествена в паращитовидните жлези, но произвежда прекомерен паратиреоиден хормон и поради това трябва да бъде отстранена.
„Свръхактивните паращитовидни жлези обикновено се причиняват от аденом. 99 процента от аденомите са доброкачествени. "
Ние посочваме къде е проблемът и премахваме само този паращитовид
Ако се дължи операция на паращитовидната жлеза, ние я подготвяме с много внимателна и изчерпателна диагностика: Използваме ултразвукова апаратура с висока разделителна способност, работим и с контрастни вещества, можем да извършим специална паратиреоидна сцинтиграфия и при необходимост ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
Изчерпваме всички възможности на нашите образни процедури, докато не разберем точно в коя от четирите паращитовидни жлези е аденомът и къде точно е той. Тази паращитовидна жлеза - само в много редки случаи са засегнати повече от една - след това я оперираме с много малки разрези. Винаги обръщаме внимание на козметично красив резултат.
Извличаме всички спирки, за да сме сигурни по време на операцията
Определяме нивото на паращитовидния хормон по време на операцията - 10 и 15 минути след отстраняването на аденома. Ако той бързо отпадне, можем да сме сигурни, че този аденом е причинил проблема и че няма заболяване на много жлези, което да ни накара да продължим да работим.
Също така по време на операцията, нашите патолози правят бърз разрез на отстранения възел, за да се уверят, че отстранената тъкан всъщност е аденом и да изключат - изключително рядък - злокачествен растеж в клетките.
Последващи грижи най-вече в сътрудничество с общопрактикуващи лекари
Продължаваме да се грижим за нашите пациенти дори след операцията: Зараснала ли е добре раната? Имаше ли усложнения?
След това дългосрочните последващи грижи, особено по отношение на прилагането на хормони на щитовидната жлеза или хранителни добавки, се връщат отново в ръцете на опитни лекари, които насочват пациентите към нас.
Нашата клиника по ендокринология продължава да се грижи за някои пациенти, докато други са в добри ръце с местни ендокринолози, интернисти или техни квалифицирани общопрактикуващи лекари.
Моля, уговорете всички срещи чрез нашия секретариат
Щастливи сме да отговорим на вашите въпроси (въпроси, допускания, срещи)
Телефонен контакт
Просто се свържете с нашето лице за контакт.
Общи справки и работно време
(089) 9270-2017
Консултация с IBD (болест на Crohn и улцерозен колит)
(089) 9270-2369
Хоспитализиран
(089) 9270-2369
Онлайн контакт. Вашият имейл до нас
За да облекчите нашите секретариати (и извън работното време), моля, използвайте и нашия онлайн въпросник.
Нашият формуляр за електронна поща ни помага бързо да изберем правилното лице за контакт и ние ще се свържем с вас възможно най-скоро.