Хирургия на рак на жлъчния канал - Soci; т; канадски рак

Хирургията е основното лечение на рак на жлъчните пътища. Видът на извършената операция ще бъде различен в зависимост от това дали туморът може да бъде напълно отстранен чрез операция (казва се, че е резектабилен) или не (след това се казва, че е невъзстановим). Когато планирате операцията, вашият здравен екип ще вземе предвид и други фактори, като цялостното ви здравословно състояние.

Можете да се оперирате по различни причини. Може да имате операция за:

напълно премахнете тумора
отстранете колкото е възможно повече от тумора (свиване на тумора), преди да предприемете други лечения
намаляване на болката, облекчаване на симптомите или изчистване на блокажи, причинени от напреднал рак на жлъчните пътища (палиативна хирургия)

Хирургът ще се опита да премахне тумора и слой тъкан около него, така че да няма ракови клетки по краищата на отстранената тъкан (това се нарича отрицателен марж). Въпреки това, в повечето случаи ракът на жлъчните пътища е в напреднал стадий до момента на диагностицирането му и вече не е възможно напълно да се премахне с операция, защото се е разпространил например.:

твърде далеч в черния дроб
към основните кръвоносни съдове в засегнатата област
лигавицата, покриваща коремната кухина (перитонеум)
към органи далеч от жлъчните пътища (метастатичен рак)

Преди операцията хирургът ще използва резултатите от тестовете, за да прецени дали ракът може да бъде напълно отстранен с операция. Той също така ще се увери, че сте достатъчно здрави, за да имате операция. При някои хора с жълтеница, причинена от запушен жлъчен канал, може да се постави катетър или стент, за да позволи на жлъчката да се отцеди, преди да се направи операция за отстраняване на рака.

За лечение на рак на жлъчните пътища могат да се направят следните видове операции. Може да получите и други лечения преди или след операцията.

Резекция на жлъчния канал

Резекцията на жлъчния канал е операция за отстраняване на частта от жлъчния канал, която е засегната от рак. Прави се, когато ракът е все още в ранен стадий, туморът е малък и е ограничен до жлъчните пътища. Може да се използва, когато ракът е в жлъчните пътища извън черния дроб (екстрахепатално). Хирургът създава нов път за жлъчката, като свързва отвора на останалата част от канала с тънките черва. Той може също така да премахне близките лимфни възли за изследване, за да провери дали те съдържат ракови клетки.

Тъй като ракът на жлъчните пътища обикновено не се диагностицира на ранен етап, този тип хирургическа намеса не се използва често.

Резекция на черния дроб

Чернодробната резекция (наричана още частична хепатектомия) е хирургична процедура, която премахва част от черния дроб заедно с запас от здрава чернодробна тъкан. Може да се направи, когато ракът на жлъчните пътища се намира близо до черния дроб (перихиларен) или в него (интрахепатален).

Това е сложна операция поради различните кръвоносни съдове (портална вена и чернодробна артерия) и чернодробните канали, които са в черния дроб. Лекарят прави разрез на корема (корема). Операцията зависи от размера и местоположението на тумора и доколко ракът се е разпространил в черния дроб. Зависи и от функционирането на черния дроб. Може да се наложи да премахнете сегмент или дори цял лоб на черния дроб. След това хирургът свързва останалата част от жлъчния канал с черния дроб.

Операцията на Уипъл

Операцията на Уипъл (панкреатодуоденектомия) може да се използва за лечение на рак на дисталния екстрахепатален жлъчен канал. По време на тази процедура хирургът премахва част от жлъчните пътища, част от панкреаса, жлъчния мехур, първия сегмент на тънките черва (дванадесетопръстника) и част от стомаха, както и околните лимфни възли.

След като премахне тези органи, той свързва останалата част от жлъчния канал с тънките черва, за да позволи на жлъчката да се оттича от черния дроб.

Трансплантация на черен дроб

При чернодробна трансплантация черният дроб се отстранява и замества със здрав черен дроб от донор на орган. За повечето видове рак на жлъчните пътища тази процедура обикновено не се разглежда и не е стандартно лечение. Трансплантацията на черен дроб обикновено не се прави поради следните причини:

Интрахепаталният рак на жлъчните пътища е свързан с висока честота на рецидиви, т.е. често се връща след лечение.
Трудно е да се намери подходящ донор.
Трансплантацията на органи е свързана с много рискове.

Трансплантацията на черен дроб е опция за перихиларен холангиокарцином. Може да се направи при някои хора, чийто тумор не може да бъде напълно отстранен чрез операция, ако ракът не се е разпространил извън черния дроб.

При трансплантация целият черен дроб и всички жлъчни пътища се отстраняват и заместват с тези на донор. Лекарства, потискащи имунната система, се дават на засегнатото лице, за да се увери, че тялото му не отхвърля трансплантирания черен дроб. Ако се планира трансплантация, засегнатото лице ще получи химиолучева терапия преди операцията. В някои случаи се прилага химиотерапия след трансплантацията. Въпреки това, чернодробна трансплантация не се прави, ако ракът се е разпространил в други органи.

Научете повече за трансплантацията на черен дроб.

Хирургия или други палиативни интервенции

Хирургия или други палиативни процедури се използват, когато ракът на жлъчните пътища не може да бъде отстранен с операция или ако се е разпространил твърде много. Тези интервенции имат за цел да облекчат симптоми като жълтеница или болка и да помогнат за предотвратяване на инфекция. Жълтеница може да възникне, ако туморът блокира жлъчния канал и предотврати нормалната циркулация на жлъчката, така че да се натрупва. Дренажът на жлъчката помага за възстановяване на потока на жлъчката и облекчаване на симптомите. Не лекува рак, но може да подобри качеството на живот.