Хирургия на; Отделение по митрална недостатъчност по кардиология и кардиохирургия Jacques Cartier
Митралната клапа се намира в сърцето между атриума и лявата камера. Когато тази камера се свие (камерна систола), кръвта се изхвърля във възходящата аорта през аортната клапа.
За да се предотврати необичайно изтичане на кръв към лявото предсърдие, митралната клапа се затваря. Въпреки това, определени патологии могат да засегнат един или повече елементи на митралната клапа, които след това вече няма да бъдат запечатани. Тогава говорим за „изтичане“, „регургитация“ или „митрална недостатъчност“. Тези патологии, които могат да увредят митралната клапа, са разнообразни, от дегенерация до инфекция, включително ревматични увреждания, радиационни увреждания - поради лъчетерапия -, токсични, лекарствени или исхемични (инфаркт на миокарда).
Можем да лекуваме тази недостатъчност на митралната клапа, като заменим клапата с биологична или механична протеза (вижте съответната статия), но най-често можем да поправим митралната клапа, тогава говорим за „консервативна“, „реконструктивна“ хирургия или дори за „Митрална ремонт на клапан ". Този тип хирургическа намеса включва възстановяване на нефункциониращите, повредени части на митралната клапа.
Митралната клапа, която носи името си от шапките на епископите - митрата - има сложна анатомия. Състои се от два клапана, единия преден и другия заден, които се имплантират върху пръстен, направен от съединителна тъкан, който има формата на сплескан кръг в предно-задната посока и формата на конско седло в пространствена конфигурация (3D).
Тези два предни и задни клапана се поддържат, подобно на парашут, от въжета, които се имплантират върху два мускулни стълба, произхождащи от мускула на лявата камера. Че един или повече елементи от това сложно анатомично цяло са повредени и предните и задните клапани вече не се сблъскват - вече не се коаптират - на свободния си ръб по време на камерна систола. След това има обратен поток на кръв от лявата камера към лявото предсърдие. След това казваме, че има митрал "изтичане", "недостатъчност" или "регургитация".
В зависимост от елемента, който е наранен, може да се обмисли хирургична корекция.
1 - Лезии на митралния пръстен
Митралният пръстен, когато е разширен, обикновено на нивото на задния си сегмент, съставен от съединителна тъкан, по-свободен от по-плътния му преден сегмент, може да бъде реконструиран с помощта на протезен пръстен, който ще коригира задната пръстеновидна дилатация. Този протезен пръстен, пришит на нивото на естествения анатомичен пръстен, ще коригира задната пръстеновидна дилатация чрез "събиране" и укрепване и по този начин ще възстанови задоволителна конфронтация - коаптация - на свободния ръб на митралните клапи и ще елиминира митралната недостатъчност. Когато се калцира, може да се наложи да се декалцира този пръстен, като се използват резултатите от сърдечното сканиране.