Хирургия на коронарните артерии на сърцето, байпас на коронарните артерии
За мнозина е естествено да има лекари, които „закърпват“ дефектите в сърцето, причинени от вроден дефект, „подменят“ използваните ключове, поправят всичко, което природата или пациент, живеещ в бекон, ракия и цигара на императора повреден.
Сърдечните хирурзи обаче са много повече от това: лекари с огромни познания по вътрешни болести, съчетани с отлични хирургически техники, обикновени герои, които ежедневно правят чудеса, които спасяват хората от неизбежна смърт, които, като плеснат всеки спортист, часове наред стоят до пациентите с оловно бинтче на раменете си за рентгенологично те се извършват и които могат да бъдат изтеглени от жените си по всяко време на нощта, когато става въпрос за спешна намеса. Като заплата те биха заслужили седемцифрени числа, седемзвездна оценка от пациентите и мениджмънта на здравеопазването.
Идеята, че плавателен съд, който не е в състояние да изпълнява функцията си, просто се преодолява чрез имплантиране на нов съд от аржентински експериментален хирург д-р Рене е от Favaroló, който е разработил техниката на хирургията на животни. Първата подобна човешка намеса е извършена през 1962 г. в болница „Джон Хопкинс“ в Балтимор, д-р. Под ръководството на Дейвид Сабистън, но тогава само на крайник.
Операция на коронарните артерии
Инициативата за извършване на операция на коронарните артерии, д-р. Василий Иванович Колесов е руски лекар, който също експериментира с техниката на хирургията на животни, толкова успешно, че оттогава не са направени големи промени. Същността на процедурата е да се премахне артерия или вена от един от крайниците на пациента (най-вече подбедрицата, по-рядко китката) или ребрата, след това да се отвори гърдите и единият край на новоотстранения преден сегмент към аортата, а другият към стеснената коронарна артерия. пришита. По този начин кръвта, изтичаща от аортата, навлиза в имплантирания съд и, избягвайки стесняването, се влива в дисталния участък на увредената коронарна артерия, откъдето продължава своя физиологичен път.
Може да се интересувате и от тези статии:
Областта, от която произхожда имплантираното съдово парче, не се уврежда в кръвоснабдяването, тъй като функцията на отстранения съд се поема от околните. Съществува също така решение за използване на гръдни артерии, които също произхождат от аортата, чрез изрязване и вкарване само на края на артерията, отдалечен от аортата, принадлежащ към първоначалната зона за снабдяване, в коронарната артерия, като същевременно запазва своя произход от аортата . В края на операцията, както и преди, се получава съд, започващ от аортата и достигащ непокътнатия участък на увредената коронарна артерия.
Ограничения на байпаса
Както всяка процедура, байпасната хирургия има човешки граници, извън които най-добрата воля няма да помогне. Ако атеросклерозата е налице не само на едно или няколко ограничени места, но и в целия участък на съда, причинявайки тежка стеноза, или ако след стенозата няма нормален непокътнат съдов разрез, байпасът вече не е решение на проблема.
В такива случаи операцията ще отнеме толкова много време и пациентът ще трябва да бъде държан под дълбока упойка, извън тялото, механична циркулация (на машина, която поема функцията на сърцето по време на операцията) за толкова дълго време, че и лекарят, и пациентът биха надминали; да не говорим, че няма квалифициран кардиохирург, който да може да създаде проводящ „канал“ от един съд, който да е неизползваем по цялата си дължина и се нуждае от иглено напречно сечение, за да побере друг съд.
Байпасът не е осъществим дори ако стесняването на плавателния съд е т.нар. е в дисталната (т.е. най-отдалечената, най-отдалечената) посока на кръвния поток, тъй като това вече не може да бъде заобиколено, няма непокътната постстеноза, на която да бъде поставен присадката.