Хирургия на катаракта Clinica Novaoptic
Катарактата е състояние на очите, което се състои от прогресивно помътняване на лещата вътре в окото, наречено леща. Катарактата се проявява с прогресивно намаляване на зрителната острота, дискомфорт при ярка светлина, замъглено зрение, двойни контури.
Операция на катаракта посочва се, когато ниската зрителна острота нарушава нормалното изпълнение на обичайните дейности на пациента (шофиране, четене, гледане на телевизия, работа на компютър и т.н.).
Не се препоръчва да се изчаква катарактата да узрее, т.е. да се намали зрението само при възприемане на обекти на разстояния под 1 метър, тъй като могат да възникнат предоперативни усложнения (вторична глаукома, сублуксация на лещата) или интраоперативни усложнения.
Лечение на катаракта е операцията, която се извършва при най-добри условия амбулаторно, без хоспитализация. Операцията се извършва чрез техниката на ултразвукова факоемулсификация на непрозрачната леща и след нейното извличане, въвеждането на сгъваема изкуствена леща.
В клиниката Новаоптик операцията на катаракта се извършва от д-р Postolache Cristian, опитен хирург офталмолог, асистиран от д-р Йоана Пойата и д-р Кристина Дейвид и д-р Кристина Тирон - първичен анестезиолог.
Продължителността на операцията на катаракта е средно 15-20 минути. Операцията на катаракта се извършва под местна упойка, която може да бъде локална или чрез ретробулбарна инжекция.
В клиниката Новаоптик се извършват повечето интервенции за катаракта локална анестезия, модерен метод, използван в най-добрите клиники в света. Прилагането на упойката върху повърхността на роговицата и използването на вискоеластично вещество с упойка при СА (Вистезия) дава на пациента добър комфорт и липса на болка по време на операцията. Голямото предимство на локалната анестезия е избягването на ретробулбарна инжекция, особено при пациенти на антикоагулантна терапия. Ето защо е добре да информираме пациентите, че не трябва да прекъсват лечението с антикоагуланти (Thrombostop, Sintrom) дори в деня на операция на катаракта, тъй като операцията се извършва през чиста роговица, без кръвоносни съдове и с локална анестезия, като по този начин се избягва рискът от кървене.
Локалната анестезия, чрез прилагане на анестетични капки върху повърхността на окото и използване на васкоеластично вещество с упойка (Вистезия) избягва възможните инциденти и усложнения при инжекционната анестезия и може да се прилага при спокойни, психоемоционални пациенти, тези, които чуват добре и с кого може да общува ефективно.
Ретробулбарна анестезия се състои в инжектиране на малък обем анестетик близо до очите, в орбита с ефект на избягване на интраоперативна болка, но също така ограничаване на движенията на очната ябълка. Ефектът на упойката е около 45-60 минути. По време на операцията пациентът е напълно буден и може да си сътрудничи с хирурга и анестезиолога.Локална анестезия предполага добро сътрудничество между лекар и пациент и се прилага по избор при спокойни, психо-емоционално уравновесени пациенти, които чуват добре и с които могат да общуват ефективно, имащи катаракта в незряла еволюция.
Операцията на катаракта се извършва под операционен микроскоп и представлява високоефективна микрохирургична процедура.
Операция на катаракта тя се състои в отстраняване на непрозрачния кристален материал, оставяйки капсулата на лещата на място. Тази техника се извършва с помощта на ултразвукова сонда (сонда за факоемулсификация), който се въвежда в окото чрез a 2 mm разрез. На мястото на извлечената леща се поставя име на леща сгъваема изкуствена леща с предварително изчислена диоптрична мощност (чрез формула, включваща дължината на окото, определена чрез очен ултразвук); изкуствената леща се сгъва, когато се вкара в окото през оперативния разрез. Следоперативното възстановяване е много бързо, тъй като отворът на очите е малък и времето за операция е кратко.
 |  |
| Фиг.3 Изображение на очите с катаракта непрозрачна леща, видима в областта на зеницата | Фиг.4 Изображение на очите, управлявано от катаракта със сгъваема изкуствена леща |
След операция на катаракта поставете стерилна превръзка, поддържана няколко часа; пациентът е задържан в клиниката за около 30 минути, след което може да се прибере вкъщи, следвайки следните инструкции: да избягва огъване, да не вдига тежести, да накапва в очите капките, препоръчани в посочения график. Той ще се върне за контрол на следващия ден. Пациентът може да се обади по спешност или за допълнителни инструкции, като се обади на телефонния номер на клиниката или хирурга. В случай на болка в очите, сълзене, намалено зрение, зачервяване, потърсете Вашия лекар.
По време на операцията могат да възникнат различни инциденти, които са много намалени, ако пациентът дойде по-рано на операция и не чака катаракта да узрее: руптура на капсулата на лещата, падане на лещата in vitro, падане на лещата in vitro, вътреочни кръвоизливи. Тези усложнения могат да бъдат разрешени; някои от тях изискват нова операция с участието на специалист по ретинална хирургия.
 |  |
| Фиг.5 Изображение на очите с катаракта hipermatură | Фиг.6 Очно изображение, управлявано от катаракта |
След операция на катаракта могат да възникнат усложнения, най-често през първите дни, но също и след по-дълъг период, поради което е необходимо стриктно проследяване и трябва да се спазват датите, на които лекарят е назначил вашите контролни консултации.
Много сериозно усложнение на операцията на катаракта е така наречената вътреочна инфекция ендофталмит което се случва в около три случая от хиляда операции; най-често се произвежда от микроби, които колонизират околоочната област на пациента; има стандартизирани протоколи, които се прилагат при предоперативната подготовка на пациента, при строгата стерилизация на инструментите и операционната зала и при използването на антибиотици в следоперативното лечение (инжектиране в края на операцията и капки, които насаждат в оперираното око няколко седмици); всички тези мерки свеждат до минимум риска от инфекция. Необходимо е пациентът да отиде на лекар веднага щом забележи зачервяване, болка, намалено зрение. Навременното лечение увеличава успеха на терапията с ендофталмит.
Други (редки) усложнения, които могат да възникнат след операция на катаракта, могат да бъдат:
- оток на роговицата (особено в случаи на стара катаракта или в сложни случаи); обикновено изчезва в първите дни след операцията);
- дислокация на импланта от мястото си (с удар, триене на очите);
- вторично помътняване на капсулата върху които е поставена изкуствената леща, което може да доведе до постепенно намаляване на зрението и което може да се лекува при необходимост от лазерни въздействия;
- повишаване на вътреочното налягане, което най-често се нормализира за няколко дни, но което трябва да се наблюдава много добре при пациенти с глаукома;
- много рядко се случва отлепване на ретината, но рискът се увеличава при пациенти с тежка късогледство, дори ако операцията протича перфектно.
Хирургът не може да гарантира пълния успех на операцията по катаракта; има и други състояния на очите, които могат да причинят намаляване на зрителната острота, които могат да продължат след операция на катаракта. Също, следоперативната прогресия и възстановяване се различават при пациентите.
Целта на операцията на катаракта е да възстанови зрителната острота от разстояние и при близко виждане.
С импланти на лещи монофокално следоперативно може да се наложи да носите очила с малки диоптри за разстояние с добавяне на 2,5 диоптъра за близо.
Има няколко вида монофокални (единични диоптрични) лещи. Имплантите могат да имат сферична или асферична повърхност. Най-добре представените са асферичните импланти, които имат повърхност, предназначена да повиши зрителните характеристики. Някои импланти имат и вграден жълт филтър, който предпазва от синьо лъчение във видимия спектър, а всички съвременни лещи имат ултравиолетов филтър. Използва се в клиниката Novaoptic специални асферични кристали за микроразрез 1,7-1,8 mm (Mi60).
За пациенти с предоперативен астигматизъм използваме в клиниката Novaoptic торични изкуствени кристали за коригиране на цилиндрични диоптри и получаване на добра зрителна острота на разстояние, без необходимост от дистанционни очила.
Торичната асферична леща коригира предоперативния астигматизъм на роговицата до 4 диоптъра и по този начин намалява нуждата от цилиндрични дистанционни очила. Той може също да съдържа жълт пигмент, който абсорбира синята светлина и по-добре защитава ретината.
Клиниката Novaoptic използва първокласни мултифокални лещи, които позволяват добра видимост от разстояние и затваряне без очила.
Трифокална леща PANOPTIX (Alcon)
- създаден е да замести непрозрачната естествена леща и в допълнение да коригира пресбиопията
- позволява добър оглед на разстояние, междинно и близко, а корекцията с очила вече не е необходима
- имайки специален дизайн с концентрични кръгове, някои пациенти могат да забележат ореоли и светене наоколо
източници на светлина, особено през нощта
НОВО! Кристали с EDOF разширение на фокусното поле (MiniWell/Symfony)
- Обективът EDoF (разширена дълбочина на фокусиране) използва усъвършенствана оптична технология, която позволява на
фокусиращо поле, осигуряващо ясен изглед на разстояние, междинно и близко.
- дава висока степен на независимост от очила. Качеството на придобитото зрение може да варира от
пациент на пациент. По-голямата част от хората вече не трябва да носят очила. От време на време, само четене
малко писане, може да им трябват очила.
- лещата съчетава независимостта на очилата с много добър визуален комфорт, както през деня, така и
през нощта, особено при шофиране.
- Лещата се препоръчва за хора с активен начин на живот дори в напреднала възраст.