Хирургия на хемороиди, които постоперативни ефекти; SNFCP

Начало/Болести на ануса и ректума/Хемороиди/Хирургия при хемороиди: какви следоперативни ефекти ?

Във Франция се използват няколко техники за опериране на хемороиди: „класическата“ хемороидектомия, която премахва хемороидите (т.нар. Техника на Milligan и Morgan, със или без анопластика) и по-нови техники, които не се състоят в аблация на хемороидите. има за цел да ги намали, да ги събере отново ... Казват, че са „минимално инвазивни“. Има няколко:

Хомороидопексията на Лонго (кръстена на "изобретателя"), която оставя хемороидалните снопчета на място, но ги премества в аналния канал, като резецира яка от ректална лигавица с помощта на телбод, който ще намали приема на кръв при хемороиди.
Хемороидално лигиране под доплер контрол, със или без мукопексия, известно като HAL доплер техника (за хемороидно артериално лигиране), което се състои в локализиране на хемороидалния съд с малка сонда и в лигиране на този съд с тел, след като бъде идентифициран. Можем да го свържем с "мръщене" на лигавицата, което ще позволи при необходимост да се повдигне хемороидалната опаковка.
Радиочестотата, която се състои в "изгаряне" на хемороидалните пакети благодарение на сонда, която доставя микровълни; тази техника се използва и за лечение на разширени вени на краката, наред с други.

Методът на хемороидална резекция или хемороидектомия според Milligan и Morgan създава 3 или 4 оперативни рани на нивото на ръба и аналния канал, които са умишлено оставени отворени (фигура 1), вътрешните и външните хемороиди се отстраняват.

Фигура 1: Рана от хемороидектомия "Milligan-Morgan"

И обратно, при други техники отвън няма видими рани; лекуват се само вътрешни хемороиди.

Следователно следоперативните ефекти ще бъдат много различни в зависимост от използваната техника, по-дълги и по-болезнени при конвенционалната техника. Важен момент: трябва да се отбележи, че тези апартаменти не са единственият фактор, който трябва да се вземе предвид при избора на една техника над друга, индикациите за двата метода не могат да бъдат насложени (вижте на този сайт Хемороидална болест).

Това е класическа хемороидектомия

Днес във Франция тази интервенция се извършва или амбулаторно (пациентът се прибира сутрин и напуска същия ден, без да пренощува в болницата или клиниката), или по време на кратък болничен престой от няколко дни. (2 до 3 дни). Продължителността на тази хоспитализация може да варира в зависимост от хирургичните екипи.

Болката е основното неудобство при операцията.

Тази операция има печалната репутация на много болезнена.

Продължителната локална анестетична инфилтрация, направена по време на обща анестезия, по време на операцията, значително намалява болката при събуждане и през първия ден.

В допълнение, болкоуспокояващите (морфин и неговите производни) и противовъзпалителните лекарства се използват широко и най-често осигуряват добър контрол на болката. Често това не е непрекъсната болка, а болка достига пикове по време на дефекация или следоперативни грижи. Това обяснява защо, въпреки подобрението в управлението на болката, не е възможно тази процедура да бъде строго безболезнена.

Предотвратяването на запек е ключово.

Първото изхождане, често уплашено от пациентите, ще бъде улеснено чрез системното предписване на леки лаксативи. Когато отнеме твърде много време, може да настъпи запушване на изпражненията, наречено фекална импакция. Неговата евакуация може да бъде улеснена чрез прилагането на евакуатор за клизма за омекотяване на изпражненията. Появата на фекално въздействие може да се прояви чрез подвеждащи признаци (непрекъснато изпускане на течности, псевдоинконтиненция). Преди всичко не спирайте лаксативите и прибягвайте до антидиарейни средства! Вашият лекар ще постави диагнозата, като извърши дигитален ректален преглед и след евакуация на щепсела лаксативите трябва да се увеличат, за да се избегне повторение.