Хирургия на черния дроб и жлъчния мехур, хирургия на панкреаса (хирургия на панкреаса)

Чернодробна хирургия
Операция на жлъчния мехур и жлъчните пътища
Хирургия на панкреаса

Чернодробна хирургия

Със средно тегло от 1500 грама, черният дроб е най-големият и централен метаболитен орган при хората. Основната задача е детоксикацията на собствените лекарствени продукти и токсини на организма (алкохол!), Образуването на повечето кръвни протеини, превръщането и освобождаването на захари и мазнини през порталната вена, образуването на жлъчка и синтеза на изходни продукти за производство на хормони.

Черният дроб има над средния регенеративен капацитет, което означава, че може да нараства отново след нараняване или частично хирургично отстраняване. Лекарите също се възползват от тази способност за обновяване на тъканите преди операциите по регенерация на тъканите, за да направят операциите изобщо.

В черния дроб могат да се развият както доброкачествени, така и злокачествени тумори (карциноми):

Доброкачествени тумори на черния дроб
Доброкачествените тумори на черния дроб обикновено остават неоткрити. Те са безвредни и не изискват лечение. Ако обаче симптоми като подуване на корема или дискомфорт в горната част на корема се появят, когато са нараснали значително, те трябва да бъдат лекувани хирургично. Ако е възможно, това се прави по минимално инвазивен начин (операция на ключалка). Най-честите доброкачествени тумори са чернодробни кисти и хемангиоми (кръвни гъби).

Злокачествени тумори на черния дроб
Чернодробните тумори се наричат първични, ако възникват от клетки, които се намират директно в черния дроб, и вторични, ако има дъщерни тумори (метастази) в черния дроб, които са локализирани другаде в тялото.
Тези първоначални тумори са най-често в стомашно-чревния тракт и тъй като колоректалните карциноми (от дебелото черво и ректума) са вторият най-често срещан вид рак в Германия, броят на дъщерните тумори (метастази) в черния дроб е съответно висок!

Най-доброто възможно лечение на чернодробни тумори е операцията. Премахването на болната тъкан подобрява шансовете за оцеляване на пациента. В сравнение с преди двадесет години операциите могат да се извършват успешно и безопасно, като се използват най-модерните инструменти. Това включва и тясното интердисциплинарно сътрудничество в нашата клиника с други специализирани дисциплини (гастроентеролози, рентгенолози и лъчетерапевти, онколози). Някои тумори, които първоначално изглеждат неоперабилни, все още могат да бъдат оперирани успешно след подходящо предварително лечение от колеги.

Операция на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Жлъчният мехур е разположен в долния ръб на черния дроб и служи като място за съхранение на жлъчката, произведена в черния дроб. При хранене жлъчният мехур се изпразва в дванадесетопръстника, за да улесни усвояването на мазнините от жлъчните киселини. В допълнение към тези киселини в жлъчката има и разтворени вещества като калций, билирубин и холестерол, между които трябва да има баланс. Основните заболявания на жлъчката са

Камъни в жлъчката
Камъни в жлъчните канали
Тумори на жлъчния мехур

Камъни в жлъчката
Ако този баланс бъде нарушен, камъните в жлъчката са често следствие. Ако камъните в жлъчката нарушат потока на жлъчката, могат да възникнат колики и възпаление на жлъчния мехур, черния дроб и панкреаса. Типични оплаквания са болки в дясната горна част на корема и често има непоносимост към мазнини под формата на оригване, чувство за ситост и дори колики, които се изразяват в болки, подобни на спазми в горната част на корема с облъчване на дясната лопатка и гърба. Жлъчният мехур трябва да се отстрани най-късно, когато има камъни в жлъчката и се появят първите колики.

Отстраняването на жлъчния мехур (холецистектомия) е една от най-честите операции във висцералната хирургия. Обикновено се извършва лапароскопски (операция на ключалка), само в случай на най-тежките възпаления или множество операции в горната част на корема, операцията трябва да се извършва по конвенционален начин.

Камъни в жлъчните канали
Ако камъните в жлъчката вече са в жлъчния канал, гастроентерологът обикновено трябва да отстрани камъка на жлъчните пътища чрез вид гастроскопия (ERCP), преди да бъде отстранен жлъчния мехур. Камъните в жлъчните пътища често се забелязват като болки, подобни на колики в дясната горна част на корема, светли изпражнения, тъмна урина и жълтеница. Ако камъните заседнат в тази област, се предотвратява оттичането както на жлъчката, така и на панкреаса, което често води до възпаление на панкреаса (панкреатит). След като камъните бъдат успешно отстранени, жлъчният мехур, центърът на образуването на камъни, трябва да бъде отстранен.

Тумори на жлъчния мехур
Туморите в жлъчния мехур обикновено остават неоткрити, докато не причинят симптоми. Това са загуба на тегло, жълтеница, диария и болки в горната част на корема. Ако обаче се появят тези симптоми, те вече са в напреднал стадий. Иначе туморите на жлъчния мехур често се откриват случайно, било то чрез ултразвуково изследване на жлъчката по други причини или след отстраняване на камъни в жлъчката, ако патологът открие злокачествени туморни клетки в тъканната проба, взета по време на операцията.

Доброкачествени тумори на жлъчния мехур
Доброкачествените тумори на жлъчния мехур са рядкост. Ако те имат малък диаметър, по-малък от един сантиметър, има малък риск от дегенерация и те се проверяват за растеж само чрез ултразвук на всеки шест месеца. Ако са високи един сантиметър или повече, те се оперират, тъй като от тях могат да се развият злокачествени тумори.

Злокачествени тумори на жлъчния мехур
Операцията е от съществено значение за злокачествените тумори. Жлъчният мехур, съседният черен дроб (= леглото на жлъчния мехур) и лимфната тъкан в областта на жлъчния канал се отстраняват.

Хирургия на панкреаса (хирургия на панкреаса)

Панкреасът лежи зад стомаха. Той произвежда храносмилателни сокове. В жлезата има и малки клетъчни гнезда, които произвеждат жизненоважния инсулин.

Болестите на панкреаса включват:

Остро възпаление на панкреаса (остър панкреатит)
Хронично възпаление на панкреаса (хроничен панкреатит)
Тумори на панкреаса

Остър панкреатит
Иначе здравият панкреас може внезапно да се възпали. В този случай се дават интравенозни течности и болкоуспокояващи, които помагат за излекуване. В редки случаи обаче храносмилателните ензими, произведени в панкреаса, могат да доведат до тъканна смърт (некроза). Ако некрозата се зарази, може да се посочи хирургично отстраняване. Посочена е и операция, ако остър панкреатит може да се отдаде на камъни в системата на жлъчните пътища. На втора стъпка се отстранява жлъчният мехур, за да се предотврати повторната поява на болестта.

Хроничен панкреатит
Хроничният панкреатит може да се развие от остър панкреатит, ако причината не бъде отстранена. Пациентите страдат от силна болка, която първоначално се лекува консервативно.
Ако това не помогне, се използват хирургични процедури за възстановяване на оттичането на секрети и освобождаване от болка. Целта е да се запази колкото се може повече от панкреаса.

Тумори на панкреаса
Ако се появи безболезнена жълтеница (жълтеница) без възпаление на черния дроб (хепатит) като причина, трябва да се има предвид тумор на панкреаса. Заедно с гастроентеролозите, онколозите, рентгенолозите и лъчетерапевтите се дават съвети относно ползите от лъчевата или химиотерапията за подобряване качеството на живот на пациента. Най-големите шансове за трайно излекуване възникват от хирургичното отстраняване (резекция) на тумора и съседните органи.