Хирургия на; център за валентност на тънките черва за висцерална хирургия Drôme-Ardèche

Целта на тази страница е да ви предостави информация за вашата намеса. Вашият личен случай може да не е представен идеално там. Не се колебайте да попитате вашия лекар за допълнителна информация. Тази информация допълва и не замества конкретната информация, предоставена ви от нея. Този лист не е изчерпателен по отношение на изключителни рискове.

Определение и патология на тънките черва

Тънките черва са дълъг сегмент на храносмилателния тракт, който започва непосредствено след стомаха и отива към дебелото черво. Състои се от 3 части (дванадесетопръстник, йеюнум, илеум) и е с размери общо около 5 метра. Неговата роля е смилането на храната. Тя може да бъде засегната от няколко патологии: рак, възпалително заболяване на червата (IBD), препятствия, дивертикули.

Рак на тънките черва

Това е доста рядко заболяване, за разлика от рака на дебелото черво.
Могат да съществуват няколко вида рак на тънките черва: стромални тумори (GIST), аденокарцином, ендокринен карцином, лимфом. Лечението може да варира в зависимост от вида на рака, но често се налага да се прави операция за резекция на тънките черва.

Възможни симптоми
Някои видове рак, особено в ранен стадий, може да не показват никакви симптоми.
В повечето случаи има симптоми: Наличие на кръв в изпражненията (червена кръв или усвоена черна кръв), промяна в транзита (диария/запек), коремна болка, скорошна загуба на тегло, умора, анемия, коремна маса.

Оценка на заболяването
В зависимост от симптомите могат да се направят няколко изследвания:

Рентгенологични изследвания: ултразвук, скенер, ЯМР, сцинтиграфия,
биологични тестове чрез кръвен тест,
ендоскопски изследвания: гастроскопия, колоноскопия или ентероскопия.

След като диагнозата бъде потвърдена, препоръчващият лекар/хирург обявява диагнозата и стратегията за лечение, която трябва да се приложи.
Във всички случаи тези решения трябва да бъдат валидирани по време на среща между лекари специалисти (гастроентеролози, хирурзи, онколози, рентгенолози и др.), Наречена SPC, въз основа на националните препоръки.

След като оценката приключи, в повечето случаи може да се помисли за операция.

След това пациентът е насочен към хирурга за извършване на резекция на тънките черва, която се извършва чрез лапароскопия или чрез открит подход и в по-голямата част от случаите без поставяне на „джоб“ (храносмилателна стома или изкуствен анус за извличане на изпражнения).

Дивертикул на Мекел

Това е рядко заболяване, което имитира пристъп на апендицит. Дивертикулът на Мекел е ембрионален остатък, който може да се възпали, подобно на апендицит, или да причини запушване. Лечението се състои в неговата резекция чрез лапароскопия.

Възпалителни заболявания

Има два вида IBD, хронично възпалително заболяване на червата: болест на Crohn и язвен хеморагичен проктоколит (UCHR). За тези две заболявания се казва, че са „автоимунни“. Само болестта на Crohn може да засегне тънките черва. Проявява се с лигавична и кървава диария, коремна болка, ректален синдром, абсцеси на перинеума. Управлението му е отговорност на гастроентеролозите.

Ролята на хирургията при това заболяване е ограничена до сложни или сложни форми, устойчиви на медицинско лечение. В зависимост от случая могат да се разгледат различни видове чревна резекция.

Чревна обструкция

Тънките черва могат да бъдат мястото на чревна непроходимост, вторично за сраствания или щамове. Всяка коремна операция може да причини вътрешни белези, образуващи сраствания, които понякога могат да спрат притока на течности от червата, които ще се разширят. Възниква оклузия. Трябва спешно да се оперира препятствие, защото червата може да се перфорира, ако срастванията не се освободят навреме.

Различните операции

Резекция на тънките черва

Резекцията на тънките черва никога не може да бъде пълна, защото животът е невъзможен без тънките черва. Поради голямата си дължина обаче е възможно да се резецира част от тънките черва от няколко сантиметра до повече от 1 метър.
Операцията се извършва винаги под обща анестезия. Операцията се извършва чрез лапароскопия (минимално инвазивна хирургия с помощта на камера) или чрез отворен подход и обикновено продължава от 1 до 2 часа.

Основният риск от този тип операция е храносмилателната фистула, тоест незарастването на шевовете, направени на червата, когато хирургът възстановява храносмилателния тракт, като е отговорен за понякога сериозна инфекция. Ето защо в някои случаи може да се наложи хирургът да направи стома, наричана още „джоб“ или „изкуствен анус“, която се състои в свързване на червата с кожата на корема, за да отклони преминаването на замърсени изпражнения по стомаха и вече не през ануса.