ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА СТОМАХ И ДВУГОДНА ЦЕЛ ПРАВИЛНИТЕ И
Нашето послание се основава на резултатите от лечението на 311 пациенти, които са били във второто хирургично отделение на Клинична болница № 6 (1999-2004).
Пациентите бяха разделени на две групи: първата от 61 до 75 години, като група „възрастни“ хора; втората е от 76 до 90 години, така наречената „старческа“ възрастова група. Съответно първата група е 189 (60,8%), втората - 122 (39,2%) души.
Имаше 173 мъже и 138 жени; съответно, стомашна и дуоденална язва 108 (35%) и 203 (65%).
При анализ на хода на язвената болест беше установено, че язви на дванадесетопръстника, открити за първи път в напреднала и старческа възраст, са „стари“ през 139 г. (68,47%) - язвена болест се е появила преди пациентите да навършат 60-годишна възраст и 64-годишна възраст (31,53%) „Сенилна“. По отношение на стомашни язви - 32) 30%) са имали „стари” и 76 (70%) „старчески” язви.
Подобно разделение на язви при възрастни и сенилни хора, според нас, е подходящо, тъй като отразява техните клинични и патоморфологични различия. Ако "старите" язви по своята патоморфологична структура и клинично протичане не се различават съществено от обичайните, тогава "старческите" имат особен ход: остро начало, често проявяващо се под формата на усложнения - кървене, перфорация и проникване . В клиничната картина им липсва периодичност, сезонност, възникват на фона на обща атеросклероза, високо кръвно налягане, възпалителни заболявания на черния дроб, панкреаса и др.
Трябва да се отбележи, че възрастните хора и особено „сенилната“ възраст са имали комбинация от язва на стомаха и дванадесетопръстника (22 души), много язви 3-5 (при 3) и една до 7 язви. Те се считат за хипоксични на фона на сърдечно-белодробна недостатъчност.
Язвеното кървене, като най-страшното усложнение, се е случило през 129 г. (от 203 язви на дванадесетопръстника), от които 47 са били в „старческа“ възраст, стомашна локализация - при 67 (от 108), при 32 в по-напреднала възраст. Кървещите язви в напреднала възраст имат свои собствени характеристики, при 12 пациенти те са гигантски, суспензия повече от 3 см, проникваща в панкреаса и лигамента на черния дроб, в центъра има ерозирани съдове със склеротизирани, неразрушаващи се стени. Преобладават жените, хемостатичната терапия е неефективна.