Хирургично лечение на пародонтални заболявания, пародонтоза и пародонтоза, лечение на пародонтални заболявания

Хирургия е насочена към елиминиране на патологични пародонтални джобове по време на развитите стадии на пародонтална болест, подобряване на трофиката на пародонталните тъкани, което значително влияе върху преструктурирането на целия организъм, увеличаване или нормализиране на функционалната активност на дъвчещия апарат и отстраняване на козметичен дефект. Хирургичните техники, насочени към премахване на локалната пародонтална ситуация, са профилактични.

Като се има предвид, че повечето от изброените хирургични методи за лечение на пародонтоза са подробно описани в учебници и ръководства, ние се фокусирахме само върху тяхната систематизация и тези нови методи, които поради своята висока ефективност могат да бъдат препоръчани в широката практика на пародонтолог при спазване на строги показания за тях.приложение.

Хирургичните методи за лечение на пародонтална болест сега са се обособили в независими раздели на пародонталната хирургия, които могат да бъдат класифицирани, както следва:

  • I. Гингивална хирургия, която включва всички видове операции на свободните и прикрепени части на венците.
    • А. Кюретаж
    • Б. Криохирургия
    • Б. Електрокоагулация
    • Г. Гингивотомия
    • Г. Гингивектомия (проста, радикална)
    • Д. Гингивопластика
    • G. Операции с клапи, коригиращи ръба на венците
  • II. Мукогингивалната хирургия включва операции на венците и меките тъкани на алвеоларния хребет, разположени по-близо до корена на зъба от мукогингивалния възел.
    • А. Френулотомия
    • Б. Френулектомия
    • Б. Образуване на преддверието на устната кухина
  • III. Остеогингивопластика, позволяваща да се повлияят основните връзки на патологичния процес в пародонта.
    • А. Операции с клапи с използване на агенти, които стимулират репаративните процеси в костната тъкан на пародонта.
  • IV. Остеомугигивопластиката включва два етапа: остеогингивопластика и задълбочаване на преддверието на устната кухина.

Съществуващите методи за хирургично лечение (кюретаж, гингивотомия, гингивектомия, операции на клапи с помощта на хрущял или кост, обработени по метода на унищожаване) все още нямат строги показания за тяхното използване.

Според нас тези техники трябва да се прилагат в случай на:

  • 1) развитият стадий на пародонтална болест във фазата на абсцес, ако е необходимо да се отворят пародонтални абсцеси, за да се пренесе острия стадий на процеса в хроничен;
  • 2) изрязване на хипертрофирани пародонтални папили (при липса на изразени патологични пародонтални джобове);
  • 3) съкратен вестибюл на устната кухина, високо закрепване на френума на долната и ниската - горна устна.

В началния стадий на пародонталната болест кюретажът трябва да се нарича радикални методи; в напреднал стадий на пародонтална болест - гингивопластика според В. А. Киселев, операции с клапи с помощта на средства, които стимулират и нормализират репаративните процеси в пародонта (калций, флуорид, тирокалцитонин, вадурил, инсадол, витафлуор, осин), остеогингивопластика, остеомакогинг.

Кюретажът е един от основните методи за хирургично лечение на пародонтална болест и се извършва с помощта на специален набор от инструменти, разработени от TsNIIS съвместно с Казанския завод за медицинско оборудване, който предвижда възможността за извършване на пълен обхват на хирургично лечение на патологични пародонтални джобове, включително деепителизация на вътрешната обвивка на венците и смилане на зъбния корен. Комплектът трябва да се състои от 7-8 инструмента. Задължително е да използвате рашпил, дистално извити плувки и комплект кюретажни лъжици за кюретаж. Една от често срещаните грешки, водещи до липса на ефект, е използването на тъпи инструменти за кюретаж. Анестезията е предпоставка за кюретаж. За тази цел ние предложихме използването на електроанестезия с помощта на апарата ELOZ. За анестезия на меки тъкани на пародонта ние заедно с Н. М. Кабилов (1973) предложихме лекарството "Parodonto-kain", състоящо се от Alumen - 5,0 g; Тимоли - 0,5 g; Dieaini - 3,0 g; Spirtus vini rectif - 10,0 ml; Ague destillatae - 100,0 мл. По време на лечението лекарството се прилага върху турунда, инжектира се в патологични пародонтални джобове или се прилага с памучни ленти върху ръба на венците. Приложението продължава 1-2 минути, след което следва изразена упойка, необходима за безболезнено кюретаж. Показанието за използване на пародонтален каин е развитият стадий на пародонтална болест с излагане на корените и хиперестезия на шийките на зъбите.

В случай на абсцесирала форма на разработения етап на процеса, ние успешно използваме лидокаинов спрей или каникаинов спрей, предложен от нас за повърхностна анестезия от следния състав: хизонол - 0,3 g, лидокаинова основа - 1,5 g, тимол - 0,15 g, преднизолон - 9 ампули, течен пропиленгликол - 3,0 ml, есенция от малина - 1 капка.

В момента пиромекаиновият маз, предложен от O. F. Konobevtsev et al., Се е доказал добре в пародонталната практика 2 и 5 ° 7o. (1979).