Патогенът на туберкулозата Mycobacterium tuberculosis и резистентност - MedMix

Миналата година изследователите откриха изключително устойчив туберкулозен патоген - щам Mycobacterium tuberculosis - с допълнителна резистентност към новите антибиотици деламанид и бедаквилин за първи път при пациент с туберкулоза.

mycobacterium

Разпространение на мултирезистентни (MDR) или изключително устойчиви (XDR) патогени на туберкулоза

Туберкулозата (ТБ) е все още едно от най-опасните инфекциозни заболявания на планетата, като над девет милиона души са засегнати и над един милион и половина смъртни случаи всяка година. Разпространението на мултирезистентни (MDR) или изключително резистентни (XDR) патогени на туберкулоза в Източна Европа и Азия е едно от основните предизвикателства в борбата с туберкулозата.

MDR/XDR бактериите имат промени в генетичния си състав, които ги правят нечувствителни към най-ефективните противотуберкулозни лекарства. В резултат на това вече не може да се използва нормална терапия, която вече включва шестмесечно лечение. С MDR-TB терапията продължителността на лечението, страничните ефекти и разходите се увеличават драстично с резистентността на патогена, докато неговата ефективност намалява. В резултат на това над половината от всички инфекции с XDR-TB в света не могат да бъдат лекувани успешно.

Поради това големите надежди се възлагат на новите активни съставки Bedaquiline (Sirturo®, Janssen-Cilag, САЩ) и Delamanid (Deltyba®, Otsuka Novel Products, Япония). Твърди се, че тези нови антибиотици са ефективни и срещу мултирезистентните туберкулозни патогени и поради това са одобрени за терапия в ускорена процедура през 2014 г. - също поради огромната нужда и липсата на алтернативни вещества.

Патогенът на туберкулозата е силно приспособим

Но само около шест месеца по-късно изследователи от университета в Цюрих съобщават за устойчиви на бедаквилин патогени на туберкулоза при млад тибетчанин, получил лекарството като част от лечение на MDR-TB в Швейцария. Патогенът на туберкулозата демонстрира своята висока адаптивност. След това критично болният пациент е лекуван с деламанид и шест други антибиотици поради неуспеха на терапията с бедаквилин. Въпреки че в началото пациентът се подобри бързо, туберкулозата избухна отново два месеца по-късно. След това референтната лаборатория на Световната здравна организация в Gauting близо до Мюнхен проведе допълнителни специални тестове за резистентност към антибиотици. Установено е, че бактериите са развили резистентност към деламанид в допълнение към съществуващия бедаквилин. Причината за резистентността е промяна в генома, отколкото може да се разпознае. Тези изследвания ясно показаха, че новите антибиотици могат бързо да станат неефективни поради промени в генетичния състав на патогена. Тези новопридобити съпротивления могат от своя страна да се предадат чрез директно предаване на патогена и нови инфекции и да доведат до локални или регионални огнища на MDR-TB.