Хирургично лечение - Германско дружество за здраве на тазовото дъно
Нарушенията на тазовото дъно и оплакванията от инконтиненция обикновено могат да бъдат лекувани лесно и успешно. Ако обаче всички консервативни терапии са неуспешни, операцията може да бъде ефективна и обещаваща за инконтиненция (уринарна инконтиненция и фекална инконтиненция), проблеми с отпускане (например понижаване на пикочния мехур или матката) и различни форми на спешност. Във всеки случай е важно всяка операция да бъде точно планирана и съобразена със съответната диагноза.
Операция на инконтиненция
Чисти операции за инконтиненция (без понижаване)
Операциите с чиста инконтиненция (без понижаване) обикновено се извършват, когато е налице стрес инконтиненция. Обикновено се провеждат в областта около уретрата, която е прикрепена към тазовата кост например с нишки. С връзки зад срамната кост или върху тазовата кост, позицията на уретрата също може да бъде коригирана и симптомите на инконтиненция да бъдат елиминирани.
Потапящи операции
Спускащите операции са значително по-сложни от операциите с инконтиненция. Сълзите на вагиналната суспензия могат да доведат до издуване на пикочния мехур, тънките черва или ректума във или извън вагината. Тези дефекти в суспензията или вагиналната кожа могат да бъдат отстранени чрез използване на собствения материал на тялото или изкуствено произведени мрежи. Мрежите са изключително удобни за тялото и много стабилни.
При спускащи операции без мрежа например дефектната съединителна тъкан може да бъде събрана и затегната по този начин. Когато предната вагинална стена отшуми, свръхразтеглената тъкан между пикочния мехур и вагината често се удвоява. Ако задната стена на влагалището е спусната, същото се прави с тъканта между ректума и влагалището.
Спускащи операции с импланти
При операции за понижаване с импланти като пластмасови отвори дефектът в съединителната тъкан се затваря с помощта на импланта. По-специално частично резорбируемите импланти, някои от които могат да бъдат абсорбирани и преобразувани от тялото, се понасят добре и са интегрирани в структурите на тялото.
Като цяло операциите с импланти (алопластични хирургични процедури) имат следните предимства:
- Мрежестите импланти намаляват степента на рецидив
- Хирургичните техники без напрежение (за разлика от стягането на тъканите) значително намаляват симптомите след операцията като болка или нарушения на микцията/дефекацията
- Импланти като частично резорбируеми полипропиленови импланти и други се понасят добре в гинекологичната област
- Имплантационните операции предлагат по-добра стабилност и не деформират вагината или тазовото дъно
Преди операция по инконтиненция или увисване, пациентът трябва да бъде информиран точно какви видове операции са възможни. След това тя може сама да реши коя форма на реконструкция иска.
Операции и затлъстяване
Наднорменото тегло (затлъстяване) е един от рисковите фактори за проблеми с инконтиненцията и потъването, като затихване на матката или вагинално затихване. ИТМ (индекс на телесна маса) над 27 kg/m² вече носи повишен риск от понижаване или инконтиненция. При ИТМ над 30 kg/m² рискът отново се увеличава значително. Освен това, ИТМ над 30 kg/m² може да има отрицателно въздействие върху успеха на операциите по инконтиненция.
За пациенти с наднормено тегло, които страдат от инконтиненция, загубата на тегло вече може да осигури облекчение на симптомите и да допринесе за излекуването. Хирургичните резултати също обикновено се подобряват в случай на загуба на тегло.
Правила за поведение след операция
След операцията е важно да дадете на тялото достатъчно време да се излекува и възстанови. Поради тази причина засегнатите трябва да се придържат към правилата за поведение, които предлага лекуващият лекар. През първите 6 седмици след операция за инконтиненция трябва да избягвате всички дейности, които биха оказали натиск върху тазовото дъно чрез напрежение на коремните мускули, напр. Б. Затворете прането или носете товари над 2-3 кг. След 6 седмици до края на първото тримесечие могат да се вдигнат максимум 5–7,5 кг, след което да се увеличат бавно до максимум 10–15 кг.
Пълните бани, посещенията на плувни басейни или полов акт трябва да се възобновят само след заздравяване на раната (около 4–6 седмици след операцията, проверете от гинеколога). За да подпомогнат процеса на оздравяване, през вагината през първите няколко месеца трябва да се въвеждат естроген-съдържащи препарати.
Спортът трябва да започне най-рано след 4-8 седмици след консултация с гинеколога. Обучението на тазовото дъно под професионално ръководство е от съществено значение и започва приблизително 6-8 седмици след операцията по инконтиненция.
Грижата за кожата и редовното движение на червата също са важни за насърчаване на заздравяването и предотвратяване на възможни рецидиви. При определени форми на инконтиненция е полезно обучението в тоалет с „протокол за микция“. Отбелязва се кои количества се пият и кога се използва тоалетната, както и кои количества се отделят. Отчитат се и неволни евакуации. Този протокол може да се използва за определяне колко често тоалетната трябва да се използва в идеалния случай в бъдеще, което може да се провери с протокола. Целта е да се удължи времето между ходенето до тоалетната.
Независимо от разстройството, препоръчително е да се обърнете към специалист по тазовото дъно, който е запознат с всички възможности за лечение и който не се интересува от възможно най-бързото ви оперативно лечение.