Хирургични методи за рехабилитация на изгорени
Пластирането на кожата с локални тъкани, където е възможно, винаги дава по-добри резултати от другите методи. Най-простият метод за отстраняване на малък дефект е да се мобилизират освежените ръбове на кожата и да се зашият. Ако не е възможно да се откъснат краищата на раната, отстрани се правят паралелни слабителни разрези. Когато затваряте по-големи дефекти с права и триъгълна, овална или кръгла форма, можете да използвате по-широко отлепване на кожата, да създадете от нея подвижни кожни и мастни клапи, чието движение често помага за отстраняване на дефекта (фиг. 9).
Местната тъканна пластика включва и движението на триъгълни кожни клапи, съседни на дефекта. А. А. Лимберг (1946, 1963) разработва система от пластика с противоположни триъгълни кожни клапи (Z-пластика), която дава възможност да се увеличат ресурсите на кожата, като се мобилизира от двете страни на дефекта, т.е. има тенденция да се използва ширина на триъгълниците за удължаване на разстоянието между две точки (фиг. 10). Това е особено ценно в случаите, когато е необходимо да се елиминират стягащите белези, които приличат на гънка.
Когато Z-пластиката за следоизгаряне на рубцови деформации, най-често се налага изграждане на триъгълници с различни ъгли, изрязване с по-тъп ъгъл върху слабо изместена белези, изменена кожа, и с по-остър на движещата се част. Дегенерираната рубцова кожа се подхранва от съдовете на подлежащите тъкани, поради което при широко отделяне на такива клапи те могат да умрат. При асиметричните клапи се получава тяхното неравномерно движение: страната, чийто ъгъл е по-малък, се измества много повече. Ето защо, преди да започнете Z-пластика, трябва да помислите внимателно за оперативния план, който често се променя по време на самата интервенция.