Хирургическа премиера в Румъния - Екстракардиална имплантация на кардиовертер дефибрилатор
На 20 януари 2016 г. в Кардиопедиатричния център на болница Монца за първи път беше извършена екстракардиална хирургична имплантация на епикарден crdioverter дефибрилатор с подкожна сонда за дефибрилация. Мултидисциплинарният медицински екип, който се занимаваше със случая, се състоеше от д-р Mircea Cotul (първичен лекар по детска кардиохирургия), д-р Radu Vătășescu (първичен лекар по аритмология и електрофизиология), д-р Antonela Mureșan (първичен лекар по анестезия и интензивно лечение), Andreea Bradean (специалист по сърдечно-съдова хирургия), Alina Ganea (помощник главен оперативен директор), всички със значителен опит в диагностиката и лечението на сърдечни заболявания при малки деца.
Хирургична процедура
Процедурата по имплантиране на апарата се извършва под обща анестезия.
Оперативният протокол се състои от:
1. Хирургично поставяне на сърдечния дефибрилатор в дясната коремна област.
2. Хирургичното имплантиране на сонда се стимулира с два електрода (епикарден) на повърхността на сърцето.
3. Хирургично поставяне на друга дефибрилационна тръба под кожата зад лявата подмишница.
4. Свържете двете сонди към сърдечния дефибрилатор.
5. Тестване и програмиране на сърдечния апарат, разположен в десния коремен джоб (ефективна функционалност, при оптимални параметри).
Малкият пациент понасяше добре процедурата без инциденти и без усложнения.
Рентгенологичен контрол след имплантиране
Рентгенография на гръдния кош и корема показва следното:
1. Позициониране на електродите от външната страна (на повърхността) на сърцето
2. Пътят на дефибрилационната тръба под кожата
3. Местоположение на дефибрилатора в дясната коремна област
Тази техника може да се превърне в минимално инвазивна, безопасна, ефективна и рентабилна хирургична процедура, която да доведе в средносрочен и дългосрочен план до значително намаляване на детската смъртност поради сърдечни заболявания (чрез MSC). Вече интервенцията може да се извърши в Румъния на достъпни цени в сравнение с много високите разходи в болниците в чужбина, които за съжаление обикновено се поемат изцяло от родителите.
Всичко за имплантируемия кардиовертерен дефибрилатор (ICD)
Понастоящем имплантируемият кардиовертерен дефибрилатор (ICD) е единственото ефективно лечение за пациенти с риск от внезапна сърдечна смърт (MSC). Това устройство е способно да открива появата на сериозни нарушения на сърдечния ритъм: камерна тахикардия (TV) или камерна фибрилация (VF) и впоследствие да излъчва електрически стимули, които прекъсват фаталната аритмия, като по този начин спасяват живота на пациента.
Всяка година в Европа има приблизително 550 000 смъртни случая поради MSC. Повечето от тях биха могли да бъдат предотвратени чрез навременна имплантация на сърдечен дефибрилатор.
В Румъния терапията с ICD е адресирана изключително до възрастни и за съжаление до малък брой пациенти, поради високата цена на устройството и липсата на ефективна информация на населението, но и на медицинския персонал, особено на ниво основни медицински структури.
Новите съвременни ICD създадоха предпоставки за появата на идеалното устройство, способно, от една страна, да лекува всяко голямо нарушение на сърдечния ритъм и, от друга страна, значително да подобри работата на сърцето и, освен да намали риска от внезапна смърт. очевидно подобряване на качеството и увеличаване на продължителността на живота.
Схематично имплантируемата сърдечна дефибрилационна система се състои от:
1. дефибрилатор (генератор), който от своя страна се състои от:
- Източник на захранване (батерия)
- Електронна система за анализ на откритите сърдечни ритми и предизвикване на подходяща терапия
- Източник на паметта, който съхранява приетите ритми
- Телеметричен модул, който позволява разпит и програмиране на дефибрилатора
2. Ендо или екстракардиална сонда, чрез която генераторът провежда удари и електрически импулси, за да стимулира сърцето
