Хирургичен сепсис
Средно сепсисът се развива при 1-13 на 1000 хоспитализирани пациенти. В отделенията за интензивно лечение тя може да достигне от 3-5,5 до 17%.
Определяне на патологични състояния, свързани със сепсис.
Бактеремия - наличие на жизнеспособни бактерии в кръвта (микробиологично явление).
Синдромът на системния възпалителен отговор е системен възпалителен отговор на различни тежки увреждания на тъканите, проявяващ се с две или повече от следните:
Температура над 38,5 ° C или по-ниска от 36,5 ° C;
Тахикардия повече от 90 в минута.
Дихателната честота е повече от 20 на минута. или PaCO2 е по-малко от 32 mm Hg.
Броят на левкоцитите е повече от 12000 на 1 mm 3, по-малко от 4000. Или повече от 10% от прободните неутрофили.
Сепсис - системен възпалителен отговор на инфекция (синдром на SVR при наличие на огнище на инфекция).
Тежкият сепсис е сепсис, свързан с дисфункция на органите, хипоперфузия или хипотония. Нарушенията на перфузията могат да включват лактатна ацидоза, олигурия, остро увреждане на съзнанието и др.
Хипотония - систолично кръвно налягане под 90 или понижение с повече от 40 от обичайното ниво при липса на други причини за хипотония.
Септичен шок - сепсис с персистираща хипотония въпреки адекватна корекция на хиповолемия + нарушения на перфузията (лактатна ацидоза, олигурия или остро увреждане на съзнанието), изискващи използването на катехоламини.
Синдром на множествена органна дисфункция - органна дисфункция при пациент в тежко състояние (независимо, без лечение, поддържането на хомеостазата е невъзможно).
Основна сепсис (криптогенен)
Втори сепсисът се развива на фона на гноен фокус)
По локализация първичен фокус: хирургически (остри и хронични хирургични заболявания, травми, диагностични процедури, усложнения при хирургични интервенции), гинекологични, урологични, отогенни, одонтогенни, нозокомиални (сърдечни клапи, съдови протези, стави, катетри в съдовете и др.)
По вида на патогена: стафилококов, стрептококов, колибациларен, анаеробен. Грам-положителни, грам-отрицателни.
Входната порта е мястото на инфекция (обикновено повредена тъкан).
Основният фокус е мястото на възпаление, възникнало на мястото на инфекцията и служи като допълнителен източник на сепсис. В някои случаи основният фокус може да не съвпада с входната порта поради лимфаденит.
Вторични огнища - разпространението на инфекцията извън основния фокус с образуването на пиемични огнища в органи и тъкани. Преди това, емболичната теория на Cruvelier. Сега - хиперензимемия - нарушена капилярна циркулация - миграция на левкоцити с освобождаване на токсични протеини - некроза - инфекция.