Хипотония
Общ преглед
Хипотонията е медицинският термин за ниско кръвно налягане (под 90/60). Нормалното кръвно налягане обикновено е около 120/80 (систолно/диастолично). При здрави хора, особено при спортисти, хипотонията е признак за правилното функциониране на сърдечно-съдовата система (представена от сърцето и съдовата система). Хипотонията обаче може да бъде израз на определено състояние, особено при възрастни хора. Сред тази популация хипотонията може да причини неадекватен приток на кръв към сърцето, мозъка и други жизненоважни органи.
Хроничната хипотония никога не е тежка. Здравословни проблеми възникват, когато кръвното налягане рязко спадне и мозъкът е лишен от адекватен кръвен поток. Това явление може да доведе до замайване. Обикновено се появява при изправяне (ортостатизъм) от легнало или седнало положение. В такива случаи този тип хипотония е известен като постурална хипотония, ортостатична хипотония или медиирана от неврони ортостатична хипотония.
Постуралната хипотония се счита за неспособност на вегетативната нервна система (представена от частта от нервната система, която контролира неволни жизнени дейности, като сърдечния ритъм) да реагира по подходящ начин на внезапни промени. Когато човек стои, в долните крайници на тялото изтича много кръв. Ако адаптивните системи на тялото не се намесят, това явление би довело до по-ниско кръвно налягане. Обикновено обаче тялото компенсира чрез изпращане на сигнали към сърцето, така че то да бие по-силно и кръвоносните съдове да се свиват. Тези механизми противодействат на спада на кръвното налягане. Ако те не се появят или се появят твърде бавно, възниква постурална хипотония.
Както честотата на хипертонията, така и тази на хипотонията се увеличават с възрастта, отчасти поради нормалните промени. Също така притокът на кръв към мозъка намалява с възрастта, често в резултат на развитието на плака на съдова атерома. Така че разпространението на постуралната хипотония също се увеличава с възрастта; изчислено е, че 10-20% от възрастните хора имат постурална хипотония.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
причини
Причината за постурална хипотония не винаги е известна. Постуралната хипотония може да бъде свързана със следните състояния:
- хормонални нарушения, като по-малко активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм), диабет и ниска кръвна захар (хипогликемия), прекомерна употреба на лекарства без рецепта
- предозиране на антихипертензивни лекарства
- сърдечни аритмии (абнормни сърдечни ритми)
- разширяване или разширяване на кръвоносните съдове
- топлинно изтощение или топлинен удар
Внезапните спадове на кръвното налягане могат да бъдат животозастрашаващи. Причините за този тип хипотония са:
- загуба на кръв (кървене)
- хипотермия (ниска телесна температура)
- хипертермия (висока телесна температура)
- миокардни нарушения (на сърдечния мускул), които могат да доведат до сърдечна недостатъчност
- сепсис, тежка инфекция на кръвта
- липса на отговор на лекарства
- тежки алергични реакции (анафилактичен шок).
Постуралната хипотония може да се появи при всеки поради различни причини, като дехидратация, липса на храна, продължителна топлина или напреднало състояние на умора. Той може също да бъде повлиян от генетичен багаж, стареене, използвани лекарства, диетични и психологични фактори, а също и от остри тригери като инфекция и алергия.
Постуралната хипотония се среща най-често при хора, които използват антихипертензивни лекарства. Той може да бъде свързан и с бременност, силни емоции, удебеляване на артериалните стени (атеросклероза) или диабет. Особено засегнати са възрастните хора, особено тези, които имат хипертония или дисфункция на автономната нервна система.
Смята се, че постпрандиалната хипотония (след хранене) засяга до една трета от възрастовия контингент и е честа причина за замаяност и падания, които се появяват след хранене.
Няколко лекарства често са свързани с постурална хипотония:
- лекарства, използвани за лечение на хипертония, като диуретици, бета-блокери, блокери на калциевите канали и инхибитори на конверсионния ензим
- лекарства, които имат страничен ефект от хипотония, включително нитрати, антипаркинсониан, антипсихотици, невролептици, анксиолитици, успокоителни, хипнотици и трициклични антидепресанти.
Най-честите причини за естествена постурална хипотония са:
- дехидратация и загуба на електролити, които могат да възникнат в резултат на други състояния, като диария или повръщане или загуба на кръв по време на менструация
- лоша регулация на свързаното с възрастта кръвно налягане, което може да се влоши от определени състояния или лекарства.
Честите причини за патологична постурална хипотония (поради заболяване) са:
- дисфункции на централната нервна система, като синдром на Shy-Drager (множествена системна невропатия)
- периферна невропатия и автономна невропатия (неврологични разстройства), като тези, причинени от диабетна невропатия
- хранителни заболявания.
По-рядко срещаните причини включват заболявания като амилоидоза (причинена от отлагането на восъчно вещество, наречено амилоид в организма), хиповитаминоза (дефицит на витамини), наранявания на гръбначния мозък и невропатии, свързани с рака, особено рак на белия дроб или рак на панкреаса.
симптоми
Хипотония при възрастни хора - проблем, толкова важен, колкото високото кръвно налягане?
6 домашни лекарства за хипотония
Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?
- замъглено зрение със замъглено и тъмно зрение
- дискомфорт в главата или врата
Консултация със специалист
-въпросното лице забелязва увеличаване на честотата на симптомите на хипотония, което пречи на начина на живот и е рисков фактор за появата на травми при падане
- когато се подозира, че симптомите са страничен ефект на някои лекарства без рецепта или без рецепта
- ако кръвното налягане падне много: има голяма опасност тялото да не получава достатъчно кислород, за да упражнява нормалните си функции; намаляването на количеството кислород в тялото може да доведе до лошо функциониране на сърцето и мозъка и може да причини затруднено дишане; също така, човек с хипотония може да загуби съзнание или да изпадне в шок, ситуация, при която вътрешните органи престават да функционират.
Диагностична
Семейният лекар може да определи дали пациентът му има значителна хипотония. Симптоми като замаяност или припадък, усещани при ортостатизъм, не са непременно значими за постурална хипотония или други видове хипотония. Широк спектър от състояния може да причини тези симптоми. От съществено значение е да се идентифицира причината за хипотонията, за да може да се приложи подходящо лечение.
Първоначално семейният лекар изследва историята на пациента, включително възраст, специфични симптоми и състояния, при които са се появили симптомите. Тогава лекарят може да направи повторни оценки на кръвното налягане и камерната честота (брой сърдечни удари в минута), след като пациентът лежи в леглото поне 5 минути, а също и след като стои в ортостатизъм за една минута и време. 3 минути, за да се изследва дали пациентът има постурална хипотония.
Други тестове, като електрокардиограма за измерване на сърдечната честота и оценка на възможни нарушения на ритъма, а също ехокардиография (методът на изследване, чрез който сърцето се визуализира чрез ултразвук), заедно с кръвни тестове за изследване на възможна анемия или промени в кръвната глюкоза.
Други сложни тестове, като електрокардиографско наблюдение у дома (с помощта на Холтер), може да са необходими за откриване на интермитентно сърдечно заболяване. Извършването на стрес тест за упражнения или електрофизиологичен тест също може да бъде полезно.
Някои тежки форми на постурална хипотония може да изискват тест, наречен тест с наклонена маса. Този тест оценява реакцията на тялото към промени в позицията. Така изследваният пациент лежи на маса и е привързан към него с някакви колани, след което масата се повдига и поставя в изправено положение за един час. Кръвното налягане, сърдечната честота и симптомите се наблюдават. Често се дават лекарства, за да се създаде полезно ръководство за лечение.
Първоначално лечение
- хранене с високо съдържание на сол
- обилна консумация на безалкохолни напитки, поне осем чаши на ден; препоръчват се напитки, консумирани по време на спорт, богати на натрий и калий, особено по време на физическа активност или при много горещо време; прекомерна консумация на сол и течности в горещо време или когато човекът има вирусна инфекция, като настинка или грип
- семейният лекар трябва да направи оценка на лекарствата, които пациентът използва, както лекарства без рецепта, така и лекарства без рецепта, за да идентифицира възможна причина за хипотония.
- препоръчително е да се извършват редовни физически дейности, за да се поддържа адекватен кръвен поток в тъканите
- трябва да се обърне специално внимание на повдигането от седнало или легнало положение; за да се подобри кръвообращението, се препоръчва преди ставането на въпросното лице да изпълнява малки упражнения за подвижност на краката, като изпълнява някои движения на разгъване и разтягане; тогава промяната на позицията трябва да започне бавно и внимателно; при ставане от леглото е за предпочитане човекът да седне първо на ръба на леглото за няколко минути, преди да стане.
- главата на леглото трябва да се повдига през нощта с 5-20 градуса, като се поставят тухли или други опорни устройства под главата на леглото
- повдигането на тежки предмети трябва да се избягва
- в тоалетната трябва да се избягват силни контракции на корема
- излагането на гореща вода, като горещи душове, не се препоръчва; ако се появи замайване, въпросният човек трябва да седне; поставянето на стол или табуретка в банята, ако човекът трябва да седне, може да бъде полезно; за да се предотврати евентуална травма, трябва да се използва стол или табуретка, специално построена за използване под душа или в тоалетната
Препоръки за хора с хипотония
Хипотония и хипертония
Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?
- за да се избегнат проблеми с постпрандиалната хипотония, препоръчително е въпросният пациент да се храни по-рядко и по-често и да си почива след хранене, за да намали епизодите на световъртеж (световъртеж); употребата на хипотензивни лекарства след хранене също трябва да се избягва
- ако е необходимо, трябва да се използват компресиращи еластични чорапи за покриване както на крака, така и на бедрото; те могат да бъдат полезни за намаляване на притока на кръв към краката, като по този начин го преразпределят в горната част на тялото.
- ако се толерира, се препоръчва да се консумира кафе сутрин; Количеството кофеин, което обикновено се съдържа в две чаши кафе (250 mg), може да доведе до облекчаване на хипотонията при млади възрастни и може да се използва безопасно от възрастни от всички възрасти.
Ако тези мерки не подобрят състоянието на пациента, вероятно е необходимо да се започне медикаментозно лечение.
Фармацевтично лечение
Флудрокортизонът е минералокортикостероид, който изглежда ефективен при повечето видове постурална хипотония или други видове хипотония. Механизмът му на действие е да стимулира задържането на сода в бъбреците, което води до задържане на течности и известна степен на оток (термин, който определя подуване, подуване на крайниците, което се случва, когато тялото задържа течности), както е необходимо за растежа стойности на кръвното налягане. При този процес на задържане на натрий обаче се получава и загуба на калий. Следователно, ако се използва флудрокортизон, се препоръчва ежедневен прием на достатъчно количество калий. Трябва също да се отбележи, че флудрокортизонът няма нито един от противовъзпалителните ефекти на кортизон или преднизон и не е стимулатор на мускулния растеж.
Мидодринът активира някои рецептори на артериоларно ниво (артериолите са най-малките артерии) и венозни, чрез които има повишаване на кръвното налягане. Проучванията върху това лекарство показват, че то е ефективно за подобряване на кръвното налягане при ортостатизъм при хора с постурална хипотония поради дисфункция на нервната система, както в случая на синдром на Shy-Drager.
Ако има основно заболяване, което причинява хипотония, трябва да се проведе лечение за това състояние. В много случаи хроничната хипотония може да се лекува ефективно чрез промени в начина на хранене