Хипотиреоидизъм »Причини, ценности

При хипотиреоидизъм хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), произведени от щитовидната жлеза, не се произвеждат в достатъчни количества. В резултат на това недостатъчно доставяне на хормони на щитовидната жлеза в организма, различни метаболитни процеси протичат по-бавно.

Кратка версия:

Терминът хипотиреоидизъм описва недостатъчното снабдяване на организма с хормони на щитовидната жлеза.
Прави се разлика между латентна (повишаване на хормона TSH) и явна форма (намаляване на хормоните Т3 и Т4).
Хипотиреоидизмът може да бъде наследствен (рядък) или придобит (често срещан).
Причини могат да бъдат заболявания като Хашимото, йоден дефицит или нарушения на хипофизната жлеза.
Симптомите варират от слабост и депресия до загуба на коса и сърдечно-съдови проблеми.
Лечението се извършва чрез даване на хормони под формата на таблетки.

Болестта на щитовидната жлеза е едно от най-често срещаните хормонални заболявания. Според научни изследвания 0,5 до 1,2 процента от населението са засегнати от заболявания, които водят до хипотиреоидизъм - жените много по-често от мъжете. Процентът на заболяванията се увеличава с увеличаване на възрастта.

Къде е щитовидната жлеза?

Хормоналната жлеза, позната в медицинската терминология и на glandula thyroidea, се намира под ларинкса, точно пред и върху страничните повърхности на трахеята. Формата на щитовидната жлеза с ширина около десет сантиметра при възрастни често се сравнява с тази на пеперуда или се описва като "Н-образна".

Каква е функцията на щитовидната жлеза?

Основната задача на щитовидната жлеза е производството на хормони тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тези пратеници оказват влияние върху множество метаболитни процеси, както и върху растежа и развитието. Някои клетки в щитовидната жлеза (тироцитите) произвеждат главно хормона Т4 и го съхраняват в малки везикули в щитовидната жлеза, щитовидните фоликули. По-късно хормоните се освобождават в кръвта от фоликулите на щитовидната жлеза.

Нуждата от хормони на щитовидната жлеза се представя най-добре чрез определяне на контролния хормон TSH (тиреоид стимулиращ хормон). Хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) регулира секрецията на тиреоидни хормони в кръвта чрез TSH. Повишаването на нивото на TSH в кръвта е първият признак на слабо функционираща щитовидна жлеза.

Ето как този сложен механизъм за регулиране работи в детайли:

Ако мозъкът регистрира, че има повишена нужда от хормон на щитовидната жлеза, хипоталамусът в диенцефалона произвежда пратеното вещество TSH.
Този хормон достига до хипофизната жлеза чрез кръвта и стимулира хипофизните клетки да произвеждат и освобождават хормона TSH.
След това TSH достига до клетките на щитовидната жлеза чрез кръвообращението, насърчава растежа на клетките на щитовидната жлеза и стимулира тези клетки да произвеждат Т3 и Т4 и да ги пускат в кръвта.
Ако повишената нужда от хормон на щитовидната жлеза се балансира отново, по-нататъшното освобождаване на TSH отново се намалява.

При здрави хора тази "тиреотропна контролна верига" поддържа кръвните нива на Т3 и Т4 в определени нормални граници. След това лекарите говорят за „метаболитно състояние на еутиреоидите“, което означава „правилна функция на щитовидната жлеза“.

Ако обаче щитовидната жлеза произвежда по-малко Т4 и Т3, отколкото тялото се нуждае, тогава има слабо функционираща щитовидна жлеза или хипотиреоидизъм. Прекомерното предлагане на Т3 и Т4 в организма е известно като свръхактивна щитовидна жлеза или хипертиреоидизъм.

Референтни/нормални стойности за хормони на щитовидната жлеза при възрастни

хормон	Нормални стойности
TSH	0,4-4,0 mU/l
Общо T3	67 - 163 ng/dl
fT3 (безплатно * T3)	2,6-5,1 pg/ml
Общо Т4	5,1-12,6 µg/dl
fT4 (безплатно * T4)	1,0 - 1,8 ng/dl

* означава, че хормонът в кръвта не е свързан с протеин

Субклиничен (латентен) и явен хипотиреоидизъм

Хормонът TSH, секретиран от хипофизната жлеза, е най-чувствителният параметър за оценка на функцията на щитовидната жлеза. Първият признак на слабо работеща щитовидна жлеза повишава нивото на TSH в кръвта - това се нарича "субклинична" или "латентна" хипофункция. Ако щитовидната жлеза все още не е в състояние да произвежда достатъчно хормон, резултатът е спад в Т4, а по-късно и Т3; след това се говори за "явен хипотиреоидизъм".

Горната граница на TSH се обсъжда все повече през последните години. Особено при жени, които планират бременност, стойността на TSH трябва да бъде под 2,5 µU/ml, тъй като достатъчното снабдяване на организма с тиреоиден хормон е важно за хода на възможна бременност.

Какво причинява хипотиреоидизъм?

Хипотиреоидизмът може да бъде причинен от различни заболявания. Прави се основно разграничение между редките, вродени и много по-често срещаните, придобити форми на хипофункция.

Вродена недостатъчно активна щитовидна жлеза

Около едно на 3000 до 5000 деца се ражда с недостатъчно работеща щитовидна жлеза. В този случай щитовидната жлеза на бебето обикновено отсъства или закърнява. По-редки са генетичните нарушения на синтеза на хормони на щитовидната жлеза, причинна болест, която води до хипотиреоидизъм.

Честите признаци на вродена хипофункция включват намалена активност при новороденото, уголемен език, високо тегло при раждане или лошо пиене.

За да се избегнат нарушения във физическото и психическото развитие, хипофункцията при тези малки пациенти трябва да бъде лекувана незабавно. Ето защо всички деца в Австрия са изследвани за възможен хипотиреоидизъм още през първите няколко дни от живота като част от така наречения „петен бод“. При навременна диагностика и незабавно започване на лечение психическото и физическото развитие на бебето обикновено не е нарушено.

Придобита слабо функционираща щитовидна жлеза

Както подсказва името, различни заболявания могат да доведат до слабо функциониране на щитовидната жлеза в хода на живота. Почти винаги това са заболявания на самата щитовидна жлеза:

Възпаление на щитовидната жлеза

Хроничен имунен тиреоидит: Автоимунното заболяване, описано за първи път от японския лекар Хакару Хашимото, е най-честата причина за хипотиреоидизъм. Имунната система „погрешно“ разпознава щитовидната жлеза като чужда и произвежда антитела срещу щитовидната тъкан: така наречените TPO антитела (антитела срещу щитовидната пероксидаза) и Tg антитела (антитела срещу тиреоглобулин).

Разграждането на тъканите първоначално води до свръхактивна щитовидна жлеза. Месеци по-късно обаче функцията на щитовидната жлеза отново се нормализира и води до недостатъчна активност в дългосрочен план. Възпалението обикновено е безболезнено и често се забелязва само когато пациентът вече е недостатъчно активен. Жените са особено засегнати.

Специална форма на хроничен имунен тиреоидит е "тиреоидит след раждането", който може да се появи няколко месеца след раждането. Това често се лекува в рамките на една до две години.

Какви други инфекции на щитовидната жлеза има?

Подострото "Thyreoiditis de Quervain" е болезнено вирусно заболяване с грипоподобни симптоми, при което след начална фаза на клетъчен разпад възниква недостатъчно активна щитовидна жлеза. Различни други възпаления на щитовидната жлеза, като „тихи тиреоидит“ или възпаление, причинено от лекарства, също могат да доведат до хипотиреоидизъм.

Медицински мерки като причина

Не е необичайно хипотиреоидизмът да се развие след медицински интервенции. Например след пълно или частично хирургично отстраняване на щитовидната жлеза, след терапия с радиойод или поради прекомерни дози лекарства, които инхибират производството на хормони (напр. Тиреостатици). В този случай лекарите говорят за ятрогенен или медицински индуциран хипотиреоидизъм.

Недостиг на йод

Дълго време недостатъчният хранителен прием на йод беше една от основните причини за хипотиреоидизъм, тъй като йодът е важен компонент на Т3 и Т4. В области с йоден дефицит като В Щирия разширяването на щитовидната жлеза беше толкова често срещано сред населението поради това недостатъчно предлагане, че дори стана пословично (гуша). Откакто йодът е добавен към готварската сол, липсата на прием на йод като причина за хипотиреоидизъм е загубила своето значение в тази страна.

Парадоксално е, че приемът на по-големи количества йод може да влоши автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, особено в ранните етапи. При наличие на имунен тиреоидит трябва да се избягват по-големи количества йод, като тези, които се съдържат в някои хранителни добавки.

Нарушения на хипофизата

Други причини за слабо функционираща щитовидна жлеза могат да бъдат нарушения на хипофизата или хипоталамуса. Това обаче са изключително редки клинични снимки.

Микседема кома

Най-животозастрашаващата - но много рядка - форма на придобит хипотиреоидизъм е така наречената хипотиреоидна кома или микседема кома. Засегнатите могат да получат засилени симптоми на хипотиреоидизъм, като нарушено съзнание, гърчове, ниска температура (хипотермия) или дори кома, ако недействаща щитовидна жлеза не е била лекувана или е била неадекватно лекувана.

Как се проявява хипотиреоидизмът?

При хипотиреоидизъм се забавят многобройните функции на органи и метаболитните процеси, които се влияят от хормоните на щитовидната жлеза. Кое от многобройните възможни оплаквания, които засегнатите развиват, варира от човек на човек и зависи не само от тежестта на хормоналния дефицит, но и от генетичното предразположение.

Възможните симптоми на хипотиреоидизъм включват:

общо чувство на слабост, намалена ефективност, вялост и лесна умора
Проблеми с концентрацията, проблеми с паметта
депресивно настроение
Сърдечно-съдови проблеми като бавен сърдечен ритъм (брадикардия) и ниско кръвно налягане (хипотония)
Често замразяване, повишена чувствителност към студ, невъзможност за изпотяване
Наддаване на тегло, без да променяте хранителните си навици
Запек поради намалено движение на червата
хладна, суха, груба, лющеща се кожа с жълтеникаво оцветяване
Тъпа, чуплива коса с косопад, включително подмишница и срамна коса
дълбок, груб, дрезгав глас, бавна реч
Подуване на клепачите поради задържане на течности (оток на клепачите)
повишен холестерол в кръвта
Нарушения на менструалния цикъл, проблеми с плодовитостта, липса или намалено желание

Особено при възрастните хора нехарактерните оплаквания като намалена работоспособност, нарушения на паметта и чувствителност към студ често са единствените признаци на недостатъчна активност. Тъй като тези оплаквания често се отхвърлят като „признаци на старост“, хипотиреоидизмът в напреднала възраст често не се разпознава.

Как се диагностицира хипотиреоидизмът?

1. Оценка на функцията на щитовидната жлеза

На първо място, описанието на симптомите и последващият физически преглед дават първите индикации за слабо функционираща щитовидна жлеза. Функцията на щитовидната жлеза се оценява чрез кръвен тест. Най-важният параметър е концентрацията на TSH. Ако нивото на това вещество е в нормални граници, хипотиреоидизмът на практика може да бъде изключен.

Ако, от друга страна, стойността на TSH се повиши, това показва наличието на слабо работеща щитовидна жлеза. Чрез определяне на Т4 и Т3 могат да бъдат изключени редки нарушения на хипофизната жлеза.

В специални диагностични случаи е полезен и така нареченият TRH тест: След определяне на базалната стойност на TSH хипофизната жлеза се стимулира с TRH (инжекция или назален спрей), а стимулираната стойност на TSH се измерва 20-30 минути по-късно.

2. Оценка на структурата на щитовидната жлеза

Структурата на щитовидната тъкан се оценява чрез ултразвуково изследване. Например може да се определи дали щитовидната жлеза е проникната от възпалителни клетки или щитовидната тъкан е закърнела.

3. Диагностика на основното заболяване

Въз основа на оценката на функцията и структурата на щитовидната жлеза ще бъде диагностицирано основното заболяване и ще бъде проведено адекватно лечение.

Как се лекува хипотиреоидизмът?

Когато се лекува недостатъчно активна щитовидна жлеза, пациентите обикновено получават липсващите хормони под формата на таблетки.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Улрих Крафт (лекар и медицински журналист)
Медицински преглед:
Прим. Унив.Доз. Професор доктор. Алоис Кроас
Редакторска редакция:
Д-р мед. Матиас Талхамър, Томас Ауингер, магистър (FH) Силвия Хехер, магистър, Таня Унтербергер (2016)

Състояние на медицинската информация: Юни 2018 г.

Георг Цеттиниг, Волфганг Бухингер: Щитовидната жлеза - накратко. Verlag Krause и Pachernegg, 2-ро издание 2010
Насоки на Работната група по щитовидна и ядрена медицина на Австрия Общество за ядрена медицина на www.hormon.org
Диагностично лабораторно ръководство за оценка на функционални нарушения и заболявания на щитовидната жлеза. Виена Clin Wochenschr. 2008; 120 (11-12): 370-82.
Консенсус на щитовидната жлеза Виена-Долна Австрия (организиран от Секцията по нуклеарна медицина): Автоимунен тиреоидит
Германско общество за ядрена медицина V.: Ръководство за диагностика на щитовидната жлеза. Към 2003г
Bernhard Kleine и Winfried G. Rossmanith: Хормони и хормонална система: Учебник по ендокринология. Springer Verlag, второ преработено и разширено издание 2009 г.
Герд Херолд: Вътрешни болести 2008

Още статии по темата

Щитовидна жлеза и бременност

Най-важното за оптималното развитие на нероденото дете е здравата майка. Нарушена функция на щитовидната жлеза на майката по време ...

Намаляване на желанието поради проблем с щитовидната жлеза?

Въпрос: Имам гадже от три години. В началото на връзката имахме секс всеки ден. От около година имам подфункция на ...

Косопад поради хипотиреоидизъм?

Въпрос: От много години имам слабо работеща щитовидна жлеза и оттогава приемам L-тироксин. И от няколко месеца все повече косми падат ...

ICD-10: E05.0, E05.1, E05.2, E05.3, E05.4, E05.5, E05.8, E05.9

Намерете специалист по метаболитни заболявания близо до вас

COVID-19/Corona: факти, номера на дела и всичко останало
Отворени позиции в netdoktor
Медийни данни и ценова листа
"Hautsache" - Новото специално списание
"Зеленчук" - новото специално списание
Общи условия (GTC)
Това беше панаирът на здравето от netdoktor.at: „Бъдещето на медицината“ привлече повече от 3000 посетители
netdoktor.at 1-ви Ден на здравето в Долна Австрия "Ракът и аз"
Нашето ново списание е тук! "Първата година на бебето"
Тематично списание: алергии и непоносимост
netdoktor.at здравен ден "Моят пикочен мехур и аз"
здравен ден на netdoktor.at „Моят мозък и аз“ - пълен успех!
Специално списание: Лекувайте естествено
Насоки за рекламиране
отпечатък
Контакт
С "проверка на времето за изчакване" до рентгенолога по-бързо
healthtrends.com
поверителност
Общи условия за ползване (GTC)
Здравна награда от град Виена за netdoktor
Приложението за директори на лекар netdoktor е тук!
Нов медицински директор в netdoktor
Разкриване на финансирането
Уиджет услуга netdoktor
Натиснете
Групи за подкрепа
Домове за стари хора
Линейки
Консултативни центрове
Настройки на бисквитките

Ние следваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация Отидете на сертификат

Съдържанието на netdoktor е предназначено само за информационни цели. Информацията на този уебсайт по никакъв начин не трябва да се разглежда като заместител на професионални съвети или лечение от обучени лекари. Съдържанието на netdoktor.at не може да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози, стартиране или спиране на лечението.

Документите, съдържащи се в този уебсайт, са представени само с информационна цел. Материалът по никакъв начин не е предназначен да замести професионална медицинска помощ или внимание от квалифициран специалист. Материалите в този уебсайт не могат и не трябва да се използват като основа за диагностика или избор на лечение.