Хипотиреоидизъм някои хора могат да бъдат неправилно диагностицирани
Противоречието, избухнало след промяната във формулировката на Левотирокс, е възможност да се върнем към въпроса за диагнозата на тази хормонална дисфункция.
„След промяната във формулировката на своето лекарство (Levothyrox), поне 300 000 души са имали нарушения (умора, главоболие, безсъние, световъртеж, болка, косопад и др.) Със или без необичайна оценка“, припомня проф. Фредерик Sebag, ръководител на отделението по ендокринна хирургия в болница La Conception в Марсилия. Но истинската изненада дойде от броя на французите, приемащи синтетични хормони на щитовидната жлеза: три милиона срещу само два милиона през 2006 г.! „Това е много повече от очакваното за проф. Франсоаз Борсън Шазо, ръководител на отдел по ендокринология и диабетология A (CHU de Lyon). Определен брой французи несъмнено се лекуват в излишък. " Въпросният? Леченията понякога започват без предварително дозиране на стимулиращ хормон на щитовидната жлеза (TSH) или с твърде висок TSH по други причини.
Стандарт, който не отговаря на всички
Обикновено хипофизната жлеза (в мозъка) увеличава секрецията на TSH, за да заповяда на щитовидната жлеза да произвежда повече тиреоидни хормони, когато нейното производство се забави. "Тъй като лабораториите дават за обичайни стойности, нива между 0,4 и 4 mIU/l (хилядна част от международната единица на литър кръв, бележка на редактора), лечението започва лесно, когато това ниво надвиши 5 mIU/l. Тези стойности наистина са норма, но само за 95% от французите.
Хората с наднормено тегло могат да имат TSH при 5-6 mIU/L, но това не е необичайно, защото това е защитен механизъм, въведен от щитовидната жлеза. По същия начин TSH се увеличава физиологично с възрастта и около 80-годишна възраст не е необичайно да има TSH при 6 или 7 mIU/l: дори може да е фактор за дълголетието.!
Хората с гуша или възел без свързана дисфункция на щитовидната жлеза също не се нуждаят от заместващи хормони на щитовидната жлеза. Взети по неоправдан начин, последните излагат на риска от хипертиреоидизъм и следователно на нарушения на сърдечния ритъм, настоява професор Борсън Чазот. Тъй като недостатъците на хипотиреоидизма се появяват само когато TSH е над 10 mIU/L, не е необходимо да се лекува между 5 и 10 mIU/L при липса на симптоми. "
Наличието на антитела срещу щитовидната жлеза също не оправдава приемането на синтетични хормони.
И накрая, дори ако основната причина за хипотиреоидизъм е автоимунна, наличието на антитела срещу щитовидната жлеза не оправдава приемането на синтетични хормони. „Тези антитела, когато се търсят, присъстват при 10 до 15% от жените. Но степента на преход към хипотиреоидизъм при тези носители на антитела е само 1 до 2% годишно. Докато има само положителни антитела, но нормален TSH и липса на симптоми, наблюдението е достатъчно ", настоява професор Борсън Чазот.
Изчакайте и повторете проверка
За д-р Пиер Найс, ендокринолог, диетолог и автор на „Моите малки вълшебни рецепти за щитовидната жлеза: сто рецепти за защита на щитовидната жлеза и балансиране на нейното функциониране » (Ed. Leduc.s, април 2018 г.), „тези хора в риск, които не се нуждаят непременно от незабавно лечение, могат да се възползват от храни, богати на йод, необходим за производството на хормони на щитовидната жлеза (риби, черупчести) и водорасли). Интересни са и богатите на селен (бразилски ядки, риба, ракообразни). От друга страна, дори ако зелето и тапиоката са известни като вредни за щитовидната жлеза, би било необходимо да се консумира много, за да се наблюдава вредно въздействие. ".
След спонтанен аборт или компютърна томография, дозите на TSH могат да бъдат променени. Преди да започне бързо лечение, мъдростта иска да изчака и да направи преглед
След спонтанен аборт или претоварване с йод, свързани с извършване на CT сканиране, дозите на TSH могат да бъдат променени. Преди да започне бързо лечение, мъдростта иска да изчака и да се направи отново на преглед. Някои хора също могат да завършат с хипотиреоидизъм, тъй като приемат лекарство, което засяга щитовидната жлеза: това е случаят с бетадиновите превръзки (поради наличието на излишен йод) или предписания амиодарон. При аритмии или литий при биполярни разстройства или някои целеви терапии и имунотерапии, които унищожават микросъдовете на щитовидната жлеза или атакуват жлезата. Когато тези лечения са отговорни за недостатъчност на щитовидната жлеза, разбира се е необходимо да се компенсира със синтетични хормони, но само докато хипотиреоидизмът продължава.