Хипотермия - Биология

Колко горещо е твърде горещо за живота дълбоко под дъното на океана?

Антибиотици от бактерии

Клетъчна миграция: новооткрита функция на известен протеин

Молекулярен компас за подравняване на клетките

Какво кара листата да стареят през есента

Демокрацията на лешоядите токачки

Околната среда на Ekembo: Хората също живееха в открити пейзажи

| Генетика | Земеделие, горско стопанство и животновъдство

Сортът пшеница е създаден чрез кръстосване на диви треви

Колко горещо е твърде горещо за живота дълбоко под дъното на океана?

Хипотермия

Класификация съгласно ICD-10

Т68	Хипотермия (случайна хипотермия)
Т69	Други щети от ниска температура
ICD-10 онлайн (версия на СЗО 2011)

The Хипотермия, Хипотермия или Заключване е състояние след излагане на студ върху тялото на живо същество, т.е. производството на топлина е по-малко от отделянето на топлина за по-дълъг период от време. Хипотермията може да причини здравословни проблеми или смърт. Измръзване ще настъпи, ако излагането на студ е само местно. В случай на аварии във водата или в планината, помощниците в службата за водно спасяване и планинско спасяване винаги трябва да приемат, че пациентът е хипотермичен.

В медицината (предвидената) терапевтична лека или дълбока хипотермия се извършва в специални случаи в операционната зала, отделенията за интензивно лечение и в неонатологията [1].

Регулиране на топлината на тялото

Човешкото тяло има способността да поддържа телесната си температура постоянна около 37 ° C, дори при колебания в околната температура, което е известно като терморегулация. Тази нормална стойност е обект на леки колебания в зависимост от активността и времето на деня. Те включват увеличеното отделяне на топлина по време на физическо натоварване и производството на топлина чрез треперене, например под формата на студени тръпки, когато започне треска.

Етапи и симптоми на хипотермия

Разграничават се следните етапи на хипотермия: [2]

Етап на симптоми на телесна температура

Лека хипотермия	32-35 ° С	Мускулни тремори, отделяне на телесна обвивка/сърцевина, тахикардия, тахипнея, вазоконстрикция, след известно време: апатия, атаксия, нарушена преценка
Умерена хипотермия	28-32 ° С	Замъгляване на съзнанието, брадикардия, разширени зеници, намален рефлекс, спиране на мускулните тремори, хипорефлексия, хипотония, идиотизъм на настинка
Тежка хипотермия	под 28 ° C	Безсъзнание, сърдечен арест, намалена мозъчна активност в ЕЕГ, белодробен оток, сковани зеници, сърдечни аритмии, спиране на дишането

Лека хипотермия

Тялото се опитва да поддържа постоянна телесна температура на телесна температура от 32 до 35 ° C и произвежда топлина чрез автоматични мускулни тремори. В допълнение, кръвоносните съдове в крайниците се свиват и намаляват притока на кръв към външните части на тялото (централизация). Той създава a Купа, в който остава студената кръв. Едва ли има някакъв топлообмен между черупката и ядрото на тялото.

Умерена хипотермия

Съзнанието на пациента става все по-мътно. Това нарушение на съзнанието може да стигне толкова далеч, че човек говори за студен идиотизъм. Има и отслабване на рефлексите (хипорефлексия) и мускулните тремори спират.

Тежка хипотермия

Ако температурата падне до по-малко от 28 ° C, има загуба на съзнание, неправилен и отслабен пулс и по-късно дишане и спиране на кръвообращението поради сърдечни аритмии. Настъпват и леко твърди зеници и парализа на мускулите. При телесни температури под 28 ° C е трудно да се определи ясно дали хипотермичният човек все още е жив или вече е мъртъв. Дишането в това състояние може да бъде твърде плитко, а пулсът - твърде бавен и слаб, особено в крайниците с малко кръвоснабдяване. Простите методи като усещане на пулс или дишане тогава не са надеждни. Понякога терминът явна смърт се използва в това състояние.

причини

По принцип има пет причини за загуба на топлина от човешкото тяло:

Проводимост (провеждане на топлина от по-топло към по-студено тяло)
Конвекция (разсейването на топлината към околния въздух се увеличава от вятъра, виж също охлаждане от вятъра)
Радиация (топлинна радиация от човешкото тяло)
Дишане (загуба на топлина от издишване на нагрят въздух)
Изпотяване (загуба на топлина чрез изпаряване, например от пот)

В допълнение към ниската температура на въздуха, особено студената вода и вятърът (виж вятъра) могат да увеличат топлинните загуби на човешкото тяло и да доведат до хипотермия. Типичните ситуации, при които се появява хипотермия, са:

Незабавно действие

Спасяване от опасната зона

Спасяването от опасната зона трябва да се извърши бързо, тъй като пациентът продължава да се охлажда.

По принцип пациентът не трябва да се движи възможно най-много. Например, пациентът може да бъде повдигнат хоризонтално от водата на борда на спасителна лодка с носилка за кош или така наречената гръбначна дъска.

Ако температурната разлика между черупката и ядрото на тялото е твърде голяма, изравняването на температурата настъпва, когато пациентът е затоплен или когато пациентът се движи, и температурата в сърцевината може да спадне допълнително (вторичен спад). Това може да доведе до така наречената спасителна смърт.

Общ

Спазвайте собствената си защита и обезопасете мястото на произшествието
Направете или инициирайте спешно повикване
Пациентът лек изнесете от опасната зона; по възможност в стая със стайна температура, поне на безветрено място
Поставете пациента плоско и се движете малко или, ако е възможно, обездвижете напълно
Задържане на топлина, d. H. Покрийте или обвийте пациентите с вълнени одеяла. Никога не поставяйте спасително одеяло директно върху кожата, то тогава е безполезно поради липсата на изолация. Ако е необходимо, нанесете термопакет Hibler.
Първо, просто загрейте тялото (според централната циркулация), като използвате одеяла и т.н. Не и крайниците, тъй като в противен случай съществува риск от спасителна смърт (виж по-долу).
Постоянен контрол на жизнените функции.
Грижа за пациента до пристигането на линейката

Етап на отбраната

Пациентът все още ли е в защитен етап?

тогава мокрото облекло на пациента може да бъде внимателно свалено, докато пациентът се тресе.
ако сте в съзнание: давайте топли, захаросани напитки (без алкохол, кафе или черен чай).
лежерно прегряване, напр. Б. с бутилка с топла вода

Етап на изтощение или загуба на съзнание

Пациентът в състояние на изтощение или парализа ли е?

тогава не трябва да се мести при събличане (свалете дрехите с ножица).
На багажника могат да се предприемат само бавни мерки за загряване.
ако е в безсъзнание: стабилно странично положение
ако няма повече дишане: сърдечно-белодробна реанимация
след това следвайте точките по-горе

Последващи действия от линейката

Безусловно избягване на така наречената спасителна смърт: В случай на жертви на ледопади, лавини и др., Трябва да се внимава да не се повдигат крайниците над нивото на багажника, тъй като кръвта, течаща обратно към сърцето, може да причини рефлекторно спиране на сърцето!
Инфузия на затоплен разтвор на NaCl или Рингер. Възможно е приложение на глюкоза и след измерване на концентрацията (възможно дори необходимо!)
Прилагане на кислород и, ако е необходимо, интубация
Продължаване на сърдечно-белодробната реанимация
Транспорт до болница за максимални грижи със спасителен хеликоптер (ако е наличен)

По-нататъшно лечение в болницата

Продължаване на сърдечно-белодробната реанимация
Затопляне на пациента, също инвазивно чрез използване на машина за сърдечно-белите дробове

принцип

Реанимационните мерки ще продължат по време на транспорта до болницата и клиниката. Лекарства като адреналин и дефибрилация действат само при определена телесна температура. Намалената температура също забавя смъртта на мозъчните клетки.

Следователно се прилага принципът: Никой не е мъртъв, докато не стане топъл и мъртъв.

патология

При смърт от хипотермия в лигавицата на стомаха се появяват петна на Wischnewsky.

Терапевтична хипотермия

В медицината при големи операции на мозъка и сърцето умишлена дълбока хипотермия (дълбока хипотермия, също хипотермичен сърдечен арест) иницииран. Това се прави чрез отклоняване на венозната кръв в апарат, в който кръвта се охлажда до определена стойност под нормалната температура и след това се подава обратно в кръвния поток. [4]

Леката терапевтична хипотермия се извършва след успешна реанимация, тъй като това намалява мозъчния метаболизъм и намалява мозъчното увреждане. [5] [6]

От 2012 г. в университета в Ерланген се провежда проучване за използването на терапевтична хипотермия при пациенти с инсулт. Охлаждането до 34 градуса по Целзий има за цел да намали зоната на инфаркта след исхемични инсулти и да предотврати смъртта на мозъчната тъкан. [7]

Научна фантастика

Във футурологията използването на студения сън също се обсъжда за преодоляване на епохи; Хората се приспиват студено и следователно остаряват много по-бавно. След няколко десетилетия организмът се активира отново до пълния си капацитет. Засега обаче това е само теория, на практика всички подобни опити са се провалили.

Екстремни случаи

Най-екстремната, научно доказана хипотермия е телесната температура от 13,7 градуса, която е измерена през 1999 г. при жертва на катастрофа. Независимо от това, жертвата Анна Багенхолм успя да бъде реанимирана без трайни щети поради специални обстоятелства. [8-ми]

Животни

Някои риби и бозайници остават замръзнали в студено време. Този естествен студен сън се нарича хибернация.