Хипоталамусна яйчникова недостатъчност
Общ
Тук има централно разстройство в областите на мозъка, които са отговорни за хормоналния контрол на яйчниците. Хормонът GnRH обикновено се освобождава ритмично от клетките на хипоталамуса на всеки 90 минути. Ако този ритъм е нарушен или нарушен, това води до широк спектър от нарушения на функцията на яйчниците. Яйчниците са напълно непокътнати по своята функция, но не са достатъчно стимулирани.
причини
Причината за хипоталамусната яйчникова недостатъчност обикновено се причинява от психологически стрес, който засяга хормоналния метаболизъм в хипоталамуса, така че има намалено освобождаване на GnRH. Честите причинители са с поднормено тегло поради анорексия (анорексия) или състезателни спортове. За да работи часовникът в хипоталамуса и да може редовно да освобождава GnRH, тялото се нуждае от минимална мастна маса от 22% или индексът на телесна маса трябва да бъде> 19. Други причини са стрес, тумори, които възпрепятстват секрецията на хормони (напр. Пролактиноми), хипотиреоидизъм или прием на лекарства.
Рядка, генетично наследена причина е синдромът на Kallmann. Определя се като едновременно възникване на нарушение на обонянието и липса на контрол върху производството на GnRH. Мъжкият пол е предимно засегнат (тук той се проявява в липсваща система на тестисите), но може да се появи и при жените. Тъй като тук нормално се развиват външните полови органи, диагнозата често не се поставя до пубертета или ранната зряла възраст.
Клинична картина
Тъй като хипоталамусната яйчникова недостатъчност често се основава на психологически причини като анорексия или булимия, признаците на тези заболявания могат да привлекат вниманието към нарушение на функцията на яйчниците.
Последиците от тези заболявания са симптоми като
- Лутеална слабост
- Няма менструален период (първична или вторична аменорея)
- Отслабване
Ако в мозъка има тумор, могат да се появят главоболие, световъртеж и зрителни нарушения.
разпознаване
За да може гинекологът да получи преглед, подробна анамнеза винаги започва в началото на диагностичната работа. Докато правите това, кажете на Вашия лекар за промените в менструалния цикъл. След това гинекологът ще извърши преглед на външния вид на пациента, общ физикален преглед и гинекологичен вагинален и ректален преглед. Има смисъл да се направи тест за бременност. Тъй като бременността за първи път се проявява при липса на менструално кървене, недостатъчност на яйчниците също може да се подозира погрешно.
За допълнително изясняване са необходими анализи на концентрацията на хормони в кръвта. Тъй като плазмените нива подлежат на колебания в зависимост от деня и най-вече цикъла, това определено трябва да се вземе предвид при вземането на кръвта. Кажете на Вашия лекар в кой ден от Вашия цикъл сте. Ако се подозира хипоталамусна яйчникова недостатъчност, трябва да се определят FSH, LH, естрадиол и прогестерон. Тези стойности могат да бъдат значително намалени или да са в нормални граници.
При синдрома на Калман се променят и други хормонални стойности: концентрациите на гонадотропини, пролактин, инсулин и други са по-ниски от нормалните.
терапия
Медицинска терапия
Липсващите хормони трябва да бъдат заменени при жени, които не искат да имат деца, които имат тумори, синдром на Kallmann или индуцирана от лекарства хипоталамусна яйчникова недостатъчност. Това също така намалява риска от остеопороза и сърдечно-съдови заболявания, причинени от хормонален дефицит.
Психологична терапия
За жените с хранителни разстройства (анорексия, булимия) терапията от психологическа или психиатрична страна е първият вариант. Въпреки това определено трябва да се направи консултация с гинеколога поради придружаващите ги физически симптоми. Ако теглото или хранителното разстройство се нормализират, цикълът обикновено се връща след известно време и яйчниците функционират правилно.
Жените с нормално тегло, за които се подозира, че стресът е причина за разстройството, трябва да потърсят психологическа подкрепа в допълнение към хормоналната терапия. Релаксационните упражнения за управление на стреса могат да помогнат за стабилизиране на хормоналния баланс.
Състезателни спортисти
Атлетите, които никога не са имали менструация (първична аменорея), не е задължително да се лекуват с естрогени. Рискът от остеопороза все още не съществува тук, тъй като загубата на кост поради липса на естроген възниква само когато костта влезе в контакт с хормона. Ако жената все още не е имала менструален цикъл, загубата на кост поради липса на естроген не може да се случи. Спортистът обаче трябва да осигури балансирана диета с високо съдържание на калций.
Жените, които нямат менструация поради упражнения (вторична аменорея), трябва да приемат хормонална терапия. Може да се наложи да обсъдите с лекаря как евентуално задържане на вода и по този начин може да се избегне леко увеличаване на теглото, за да не се отрази негативно на спортните постижения. Ако спортистът вече е претърпял умора или фрактури от стрес, може да е полезно да приема бисфосфонати за стабилизиране на костите.
Други вътрешни заболявания
Други вътрешни заболявания като Б. Захарен диабет или дисфункция на щитовидната жлеза също трябва да бъдат лекувани, тъй като този хормонален дисбаланс може също да повлияе на функционирането на яйчниците.