Хипонатриемия; причини, симптоми, лечение

Хипонатриемия това е състояние, при което нивото на натрий в кръвта е по-ниско от нормалното. Научете повече за отравянето с вода в следващия материал.

Съдържание:

Какво е хипонатриемия?

Хипонатриемия се появява, когато концентрацията на натрий в кръвта (серумен натрий) е необичайно ниско. Натрият е електролит и помага за регулиране на количеството вода вътре и около клетките.

Има един или повече фактори - от основно състояние до прекомерна консумация на вода - които карат тялото да разрежда натрия. Когато това се случи, нивото на водата в тялото се повишава и клетките започват да се подуват. Това подуване може да причини много здравословни проблеми. Някои от тях могат да бъдат лесни, докато други могат да бъдат животозастрашаващи.

Лечението на хипонатриемия има за цел да отговори на основното състояние. В зависимост от причината за хипонатриемията може да се наложи да се намали количеството течности. В други случаи на хипонатриемия може да са необходими интравенозни електролитни разтвори и лекарства.

Как се проявява хипонатриемията?

Признаците и симптомите на хипонатриемия могат да бъдат:

Гадене и повръщане
Главоболие
Объркване
Загуба на енергия, сънливост и умора
Тревожност и раздразнителност
Мускулна слабост, спазми или крампи
припадъци
Кома

Когато се препоръчва посещение на лекар

Тежка хипонатриемия може да причини тежки признаци и симптоми, като гадене и повръщане, объркване, гърчове или загуба на съзнание. В този случай пациентът трябва да потърси спешна медицинска помощ.

Посъветвайте се с Вашия лекар, ако знаете, че сте изложени на риск от хипонатриемия и развиете симптоми като гадене, главоболие, спазми или слабост. В зависимост от степента и продължителността на тези признаци и симптоми, Вашият лекар може да препоръча незабавно да потърсите медицинска помощ.

Причини и рискови фактори

Натрият играе ключова роля в организма. Подпомага поддържането на нормално кръвно налягане, поддържа нервната и мускулната дейност и регулира баланса на телесните течности.

Нормално ниво на натрий в кръвта е между 135 и 145 mEq/L. Хипонатриемия възниква, когато натрият в кръвта падне под 135 mEq/L.

Хипонатриемията може да бъде причинена от много заболявания, лекарства, но също и от начина на живот на пациента:

Някои лекарства

Някои лекарства, като диуретици, антидепресанти и болкоуспокояващи, могат да повлияят на нормалните хормонални и бъбречни процеси, които поддържат нивата на натрий в нормалните здравословни граници.

Проблеми със сърцето, бъбреците и черния дроб

Застойна сърдечна недостатъчност и някои заболявания, които засягат бъбреците или черния дроб, могат да причинят натрупване на течности в тялото. Това разрежда натрия в организма, намалявайки общото ниво на този електролит.

Неадекватен синдром на секреция на антидиуретичен хормон (SIADH)

Това състояние се характеризира с производството на високи нива на антидиуретични хормони (ADH), което кара тялото да задържа вода, вместо да я отделя нормално с урината.

Повръщане или хронична, тежка диария и други причини за дехидратация

Поради дехидратацията тялото губи електролити, като натрий, а също така повишава нивата на ADH.

Голяма консумация на вода

Консумацията на прекомерно количество вода може да причини ниско ниво на натрий поради факта, че бъбреците са претоварени от ситуацията в процеса на отстраняване на водата от тялото. Хората губят натрий чрез изпотяване. Следователно, те започват да пият твърде много вода по време на интензивни дейности, като маратони и триатлони, и по този начин в крайна сметка разреждат съдържанието на натрий в кръвта.

Хормонални промени

Недостатъчността на надбъбречните жлези (болест на Адисън) засяга способността на надбъбречните жлези да произвеждат хормони, които помагат за поддържане на баланса на натрий, калий и вода в тялото. Ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза също могат да причинят ниски нива на натрий в кръвта.

Употреба на екстаз

Този амфетамин може да причини тежки и дори фатални форми на хипонатриемия.

Рискови фактори

Следните фактори могат да увеличат риска от хипонатриемия:

Възраст

Възрастните възрастни могат да имат повече фактори, които причиняват хипонатриемия, като промени във възрастта, прилагането на някои лекарства и повишен риск от развитие на сериозно хронично заболяване, което променя натриевия баланс в организма.

Някои лекарства

Лекарствата, които могат да причинят хипонатриемия, са тиазидни диуретици, някои антидепресанти, но също така и аналгетици. В допълнение, хапчетата Екстази са причинили фатални случаи на хипонатриемия.

Болести, които намаляват елиминирането на водата от тялото

Медицинските състояния, които могат да увеличат риска от хипонатриемия, включват бъбречно заболяване, неадекватен синдром на секреция на антидиуретичен хормон (SIADH) и сърдечна недостатъчност, наред с други.

Интензивни физически натоварвания

Хората, които пият твърде много вода, докато участват в маратони, ултрамаратони, триатлони и други високоинтензивни дейности на дълги разстояния, имат повишен риск от развитие на хипонатриемия.

Диагностична

Кръвни тестове могат да се направят за откриване на ниски нива на натрий. Дори ако пациентът няма симптоми на хипонатриемия, лекарят може да препоръча базален метаболитен профил. Този тест разглежда количеството електролити и минерали в кръвта. Базалният метаболитен профил може да идентифицира ниско съдържание на натрий в кръвта при асимптоматични индивиди.

Нисък серумен натрий - тестове за урина

Ако нивото на натрий в кръвта е необичайно, специалистът ще направи тест за урина, за да провери нивото на натрий в урината. Резултатите от този тест ще помогнат на лекаря да открие причината за намаляването на нивото на натрий в кръвта:

Ако нивото на натрий в кръвта е ниско, но нивото на натрий в урината е високо, тялото губи твърде много натрий.
Ако нивата на натрий са ниски както в кръвта, така и в урината, това означава, че тялото не получава достатъчно натрий. Възможно е също да има твърде много вода в тялото.

Методи за лечение на хипонатриемия

Лечението на хипонатриемия зависи от първопричината и тежестта на симптомите. Ако симптомите са леки, лекарят прави малки корекции в терапията, за да коригира проблема. По-конкретно, това ще ограничи приема на вода, ще модифицира лекарствата и ще премахне или лекува причините за проблема. Терапията може да бъде краткосрочна или дългосрочна. В краткосрочен план специалистите препоръчват намаляване на консумацията на вода, спиране на някои лечения с лекарства и справяне с основния проблем. В дългосрочен план мога да предложа продължаване на краткосрочните лечения и добавянето на сол към диетата или предписването на по-нови лекарства.

Видове лекарства

Хората с умерена или тежка хипонатриемия изискват подробна медицинска оценка и лечение, обикновено в болница. Пациентите в най-тежко състояние се лекуват с интравенозен натрий. Освен това консумацията им на вода е ограничена. Някои по-нови лекарства, като толваптан, могат да се използват за коригиране на нивото на натрий в кръвта.

Лечение за коригиране на всички основни медицински проблеми - като застойна сърдечна недостатъчност (състояние, причинено от натрупване на течности в тялото поради слабо сърце) - също се използва за подобряване на хипонатриемията.

усложнения

При пациенти с хронична хипонатриемия нивата на натрий постепенно намаляват в продължение на 48 часа или дори повече - а симптомите и усложненията обикновено са по-умерени.

В случай на остра хипонатриемия нивата на натрий бързо падат - причинявайки потенциално опасни ефекти, като бързо подуване на мозъка, което може да доведе до кома и смърт.

Изглежда, че жените в пременопауза имат най-висок риск от мозъчно увреждане, причинено от хипонатриемия. Това може да е свързано с ефекта на женските полови хормони върху способността на организма да балансира нивата на натрий.

предотвратяване

Следните мерки могат да помогнат за предотвратяване на хипонатриемия:

Лекувайте свързаните състояния

Лечението на състояния, които допринасят за хипонатриемия, като надбъбречна недостатъчност, може да помогне за предотвратяване на хипонатриемия.

Научете се да разпознавате признаците на хипонатриемия

Ако имате състояние, което увеличава риска от хипонатриемия или приемане на диуретици, имайте предвид признаците и симптомите на ниско съдържание на натрий в кръвта. Винаги говорете с Вашия лекар за рисковете от приема на ново лекарство.

Вземете предпазни мерки по време на изключително интензивни дейности

Спортистите трябва да пият толкова течности, колкото губят от изпотяване по време на състезание. Чувството за жажда обикновено им показва колко вода или други течности трябва да пият.

Опитайте напитките, посветени на спортисти, по време на взискателни дейности

Говорете с Вашия лекар за напитки, които съдържат електролити, специално предназначени за спортисти, когато участват в състезания за издръжливост, като маратони, триатлони и други взискателни дейности.

Пии много вода

Консумацията на вода е жизненоважна за здравето и специалистите препоръчват достатъчен прием на течности. Но не бива да прекалявате. Усещането за жажда и цветът на урината обикновено ни показват колко вода трябва да пием. Ако не сте жадни и урината ви е бледожълта, вероятно сте консумирали достатъчно вода.