Хипокалиемия - описание, причини, симптоми (признаци), диагноза, лечение
Кратко описание
Хипокалиемия се развива, когато концентрацията на калий в серума е под 3,5 mEq/l (обикновено 3,5–5,0 mmol/l). Тъй като по-голямата част от калия в тялото е вътреклетъчна (около 155 mEq/L), значителна загуба на вътреклетъчен калий е възможна без големи промени в съдържанието му в серума.
Код за международната класификация на болестите ICD-10:
- E87.6 Хипокалиемия
Етиология. Хипокалиемията може да се дължи на извънбъбречни или бъбречни причини.
Извънбъбречни причини
• Липса на храна и загуби през стомашно-чревния тракт •• Недостатъчен прием с храна (консумация под 10 mEq/ден) •• Диария (евентуална екскреция до 100 mEq/L калий) •• Повръщане. (повишена екскреция на калий през бъбреците поради вторичен хипералдостеронизъм и метаболитна алкалоза, причинени от намаляване на BCC) •• Злоупотреба с лаксативи.
• Преразпределение на калий •• Прилагане на инсулин, епинефрин; използване на фолиева киселина и витамин цианокобаламин при мегалобластна анемия (стимулиране на клетъчната пролиферация) •• С бързо нарастващи тумори •• Остра алкалоза (увеличен прием на калий в клетките поради вливане на големи количества натриев бикарбонат) •• Хипокалиемична периодична парализа (остра хипокалиемия преди атаки, вижте. (Вижте също Периодична хипокалиемична парализа.).
Бъбречни причини
• Бъбречна загуба, свързана с наркотици •• Диуретици (различни от щадящи калий) •• Пеницилините (карбеницилин и тикарцилин + клавуланова киселина действат като аниони, които не се реабсорбират в дисталните тубули и следователно стимулират секрецията на калий) •• Гентамицин ( във високи дози) •• (Амфотерициновата хипокалиемия е признак на нейното нефротоксично действие) •• Теофилин (с остра [90%] и хронична [30%] интоксикация).
• Индуцирана от хормони бъбречна загуба •• Първичен хипералдостеронизъм ••• Първични надбъбречни аденоми ••• Дифузна двустранна надбъбречна хиперплазия •• Вторичен хипералдостеронизъм ••• Ренисекреторни тумори ••• Стеноза на бъбречната артерия • Ефективна артериална хипертония • Малформация в артериалната кръв причинява само лека хипокалиемия, въпреки хиперренинемия и хипералдостеронизъм. Намаляването на скоростта на тубуларния ток намалява секрецията на калий ••• Хронична сърдечна недостатъчност ••• Чернодробна цироза ••• Синдром на извънматочна продукция на АСТН (за разлика от болестта на Иценко-Кушинг и глюкостерома).
• Първични бъбречни тубулни нарушения •• Бъбречна тубулна ацидоза (дистален или проксимален тип) •• синдром на Бартър •• Хипомагнезиемия.