Хипокалциемични признаци, симптоми, диагностика, лечение

Хипокалциемията е намаляване на нивото на калций в кръвта, което може да бъде причинено от проблем с паращитовидните жлези, както и от диета, бъбречни нарушения или някои лекарства. С напредването на хипокалциемията често се наблюдават мускулни крампи, объркване, депресия, проблеми с паметта, изтръпване в устните, пръстите на ръцете и краката, но също така напрежение и болка в мускулите. По принцип хипокалциемията се открива чрез кръвни тестове, извършвани по време на рутинни прегледи. Добавките с калций и витамин D могат да се използват за лечение на хипокалциемия.

Какво е калций?

Калцият е един от електролитите на тялото - електролитите са минерали, които носят електрически заряд, когато се разтварят в телесни течности като кръв (но повечето калций в организма не се зарежда електрически). В тялото има около 1-2 кг калций, по-голямата част от калция в тялото се съхранява в костите (около 99%), но в кръвта има калций. Около 40% от калция в кръвта е свързан (свързан) с кръвни протеини, главно албумин. Свързаният с протеини калций действа като резервен източник на калций за клетките, но няма активна функция в организма. Само несвързаният калций влияе върху функциите на организма. Следователно хипокалциемията създава проблеми само когато нивото на несвързан калций е ниско. Несвързаният калций има електрически (йонен) заряд и се нарича още йонизиран калций.

Причини за хипокалциемия

Най-често срещаният механизъм на хипокалциемия е ниският прием на калций, последван от загуба на калций в урината или дефицит в движението на калций от костите в кръвния поток. Причините за хипокалциемия са:

Ниско ниво на паратиреоиден хормон (хипопаратиреоидизъм), което се случва, когато паращитовидните жлези са засегнати по време на операция на щитовидната жлеза или от автоимунен механизъм.
Липса на отговор на нормално ниво на паратиреоиден хормон (псевдохипопаратиреоидизъм)
Липса на паращитовидни жлези при раждането (например при синдром на DiGeorge)
Ниско ниво на магнезий (хипомагнезиемия), което намалява активността на паратиреоидния хормон
Дефицит на витамин D (поради неадекватен прием на витамин D, недостатъчно излагане на слънце или недостатъчен синтез)
Бъбречни нарушения, по двоен механизъм -> повишена екскреция на калций в урината и чрез намалено активиране на витамин D в бъбреците.
Недостатъчен прием на калций
Нарушения, които намаляват абсорбцията на калций
Панкреатит
Някои лекарства, включително някои антибиотици, антиконвулсанти и бисфосфонати

Симптоми на хипокалциемия

Нивата на калций в кръвта могат да бъдат умерено ниски, без да причиняват симптоми. Ако нивата на калций са ниски за дълго време, може да се появи суха люспеста кожа, чупливи нокти и груба коса. Често се срещат и мускулни крампи, включващи гърба и краката. С течение на времето хипокалциемията може да повлияе на мозъка и да причини неврологични или психологически симптоми като объркване, загуба на памет, делириум, депресия и халюцинации. Тези симптоми изчезват, ако нивата на калций се нормализират.

Изключително ниските нива на калций могат да причинят изтръпване (често в устните, езика, пръстите на ръцете и краката), мускулни болки, мускулни спазми в гърлото (което причинява затруднено дишане), скованост и мускулни спазми (тетания), гърчове и нарушен сърдечен ритъм.

Диагностика на хипокалциемия

Диагнозата хипокалциемия се определя чрез измерване на нивото на калций в кръвта.

Хипокалциемията обикновено се открива чрез рутинни кръвни изследвания, преди симптомите да станат очевидни. Вашият лекар може да препоръча измерването на общото ниво на калций (което включва свързания с албумин калций и йонния калций), йонния калций и нивата на албумин, за да определи нивото на хипокалциемия.

Вашият лекар може също да препоръча кръвни тестове за оценка на бъбречната функция и за измерване на нивата на магнезий, фосфати, паратиреоиден хормон и витамин D. Други вещества в кръвта (например серумен магнезий) могат да бъдат измервани, за да се определи причината.

Лечение на хипокалциемия

Най-честото лечение се състои от калциеви добавки и понякога витамин D.

Пероралните калциеви добавки често са достатъчно лечение за лечение на хипокалциемия. Ако се установи причина, се препоръчва лечение на състоянието, което е причинило хипокалциемия, или промяна на режима на лечение, за да се възстановят нивата на калций.

Ако хипокалциемията не може да бъде регулирана чрез перорални добавки, калций може също да се прилага интравенозно. Прилагането на добавки с витамин D допринася за увеличаване на абсорбцията на калций в храносмилателния тракт и за възстановяване на оптималното ниво на калций в костите.

Консултант: Д-р Гинея Адела, ендокринолог