Пациент с гастроезофагеален рефлукс; g акт; lis k; rd; sei - PDF безплатно изтегляне
Препоръчайте документи
Гастроентерология д-р András Rosztóczy
Актуални проблеми при гастроезофагеална рефлуксна болест Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е едно от най-интензивно изследваните заболявания през последното десетилетие. Значението му се дължи на екстремната му честота, тъй като популационните проучвания показват, че около една пета от хората имат симптоми, предполагащи заболяването, които се появяват поне веднъж седмично, което също води до значително "влошаване на качеството на живот." патофизиологичен фон на заболяването е горната част на стомашно-чревния тракт.Това причинява сложно разстройство на моториката, което води до клинични симптоми и обратими и/или необратими промени в органите (езофагеални! екстраезофагеалис) в стомаха/дванадесетопръстника (рефлукс), навлизащи в хранопровода, устата, и дихателната система. Преглеждаме последните данни за естествения ход на заболяването, неговата епидемиология, актуални диагностични проблеми и терапия и грижи.
Естественият ход на ГЕРБ До последните години ГЕРБ се свързва с класически спектър заболявания. András Rosztóczy University of Szeged I. Катедра по вътрешни болести 6720 Szeged, Korányi fasor 8 "10.
е класифициран в пристанището си. Такива заболявания се характеризират с развитието на "различни" състояния по целия спектър в резултат на общ болестен процес, същите диагностични инструменти и изисквания за откриване на заболяването, подобен терапевтичен отговор и една и съща прогноза на заболяването. Въз основа на това се приема, че при наличие на леки симптоми на ГЕРБ ендоскопското изследване е отрицателно, т.е. не се наблюдават ерозивни изменения в хранопровода. С течение на времето постепенно се развиват ерозивни лезии на хранопровода, което може да доведе до развитие на усложнения като стриктура или метаплазия на Барет или в крайна сметка до развитието на аденокарцином при преглъщане. Тази класическа теория беше поставена под въпрос през 2002 г. от Fass et al., Който предложи да се отдели така наречената неерозивна рефлуксна болест (NERD) с ерозивен епител (ERD) и епител „cs“ с дръжки, които изглеждат макроскопски непокътнати на ендоскопски изследване от наличието на метаплазия на Барет (Таблица 1) .3 Появата на новата концепция насочи вниманието към въпроса за естествения ход на ГЕРБ.
Проспективните проучвания по тази тема са склонни да подкрепят теорията за подгрупите на различни фенотипи на ГЕРБ.Първата представи резултатите от 20-годишно проследяване на 60 пациенти.4 През това време се появиха 17 и 17% ерозивна лезия на хранопровода предишното ендоскопско Във второто проучване пациентите са били проследявани съответно 3 и 6 години, а от 107 пациенти с НЕРД, само 3 и са развили ерозивни лезии на хранопровода за 6 години.5 В трето проучване 2307 пациенти са били на 7 години. ендоскопската картина остава непроменена в 69 & случая, докато обострянето на ерозивен езофагит се наблюдава само за около 11 & ”.6 Тази работа също доведе до друго важно наблюдение, че прекратяването на лечението е същото като при изследваните пациенти." доведе до повторение на тежки ерозивен езофагит. Въз основа на всичко това може да се каже, че прогресията на NERD до ерозивна форма е рядка и освен това ерозивните форми се повтарят най-вече според предходния етап, т.е. леките случаи остават леки. По същия начин се появиха интересни данни за дръжката на Барет "cs". Докато преди това е била приета позиция-
Таблица 1 NERD
Клинични симптоми: Качество на живот:
Композиции в дръжката:
Дисфагия Одинофагия Болка в гърдите
Strictura язва кървене (80-90 &)
Тъкани, различни от дръжки:
Симптоми на хронична кашлица за астма при отоларингология (70-90 и)
Астма хронична кашлица отоларингология симптоми (10-20 &)
Съвременната класификация на дръжката "cs" 3
ХИПОКРАТ VIII/4 септември-декември 2006г
Гастроентерология Фигура 1. жени мъже общо
Това също означава, че не е достатъчно да се съсредоточите само върху проследяването на тази група пациенти, за да предотвратите развитието на дръжките на Barrett.