Хипогонадизъм Тестостерон нисък при диабетици PZ - Pharmazeutische Zeitung
От Brigitte M. Gensthaler, Мюнхен/Възрастните мъже със захарен диабет, но също и мъже с много наднормено тегло, могат да развият вторичен хипогонадизъм. Характерни са намалените нива на тестостерон в серума и типичните оплаквания. Трябва да се внимава при заместване на хормони.
„Основният симптом на дефицита на тестостерон е намаленото либидо“, информира д-р. Корнелия Яурш-Ханке от Германската клиника за диагностика във Висбаден на конгреса „Diabetologie Grenzenlos“ в Мюнхен. Различни други симптоми като остеопороза, анемия, еректилна дисфункция, намаляване на мускулната сила и маса, но също така и намаляване на жизнеността, промени в настроението и депресия. Хипогонадизмът се определя като клиничен синдром с намален серумен тестостерон и клинични симптоми.
Лекарите правят разлика между първичен и вторичен хипогонадизъм. При първия, производството на хормони в клетките на Лейдиг на тестиса е нарушено, например при синдром на Klinefelter, вродено хромозомно разстройство при мъже, след наранявания на тестисите или химиотерапия. Обикновено лутеинизиращият хормон на гонадотропините (LH) и фоликулостимулиращият хормон (FSH), освободени от хипофизната жлеза, значително се увеличават в серума. Следователно се говори за хипергонадотропен хипогонадизъм.
Първична и вторична
"width =" 290 "height =" 187 "/>
Затлъстяването е възможна причина за вторичен хипогонадизъм. Ако засегнатите мъже отслабнат, нивата на тестостерон се повишават.
При вторичната форма е различно: тук или функцията на хипоталамуса, или хипофизната жлеза е нарушена. При липса на стимулация, клетките на Leydig произвеждат твърде малко или никакъв тестостерон. Концентрациите на LH и FSH са намалени.
Хипогонадотропният хипогонадизъм се среща при около 25 до 50 процента от мъжете с диабет тип 2, съобщава ендокринологът. Свързаната със затлъстяването форма MOSH (вторичен хипогонадизъм, свързан с мъжкото затлъстяване) също е нарастващ проблем. Задействащите фактори са висцералните мастни клетки, които са ендокринно разрушително активни и чрез своите медиатори насърчават инсулиновата резистентност, възпалителните процеси и дислипидемията и стимулират производството на естрадиол. В крайна сметка оста на хипоталамус-хипофиза-гонада е блокирана.
За да се определи нивото на тестостерона в серума, кръвта трябва да се взема сутрин между 7 сутринта и 11 сутринта, подчерта лекарят. Поради циркадния ритъм на секреция на хормони, нивата са тогава най-високи, докато намаляват през деня. Има силни вътрешно-индивидуални колебания. След енергична физическа активност или сериозни заболявания, тестостеронът пада масово.
Според насоките на Европейската асоциация по урология (EAU) относно хипогонадизма, долната гранична стойност за общия серумен тестостерон при полово зрели мъже е 12,1 nmol/l (3,5 ng/ml, 346 ng/dl) и 243 pmol/l за изчисления свободен тестостерон. Гонадотропините, глобулинът, свързващ половия хормон (SHBG), пролактинът и стойността на PSA също са диагностично значими. Диагнозата се основава на клинични симптоми и признаци на андрогенен дефицит с постоянно ниски нива на серумен тестостерон, според EAU.
Долу тежестта
„Първата мярка за мъже с диабет или MOSH е намаляването на теглото“, каза Яурш-Ханке. Тестостеронът се увеличава значително със загуба от 5 процента от телесното тегло. "При мъжете със затлъстяване нивото на половия хормон почти винаги се нормализира след бариатрична операция."
Заместването на хормонални лекарства е много ефективно при първичен и вторичен хипогонадизъм, според ендокринолога. При пациенти с диабет или MOSH ефектите и рисковете все още не са проучени адекватно. Преди да даде хормони, мъжът трябва да бъде изследван щателно, например, за да се изключи рак на простатата. Тогава тестостеронът е противопоказан. Също така трябва да внимавате за странични ефекти като повишаване на хемоглобина.
При много пациенти с диабет или MOSH еректилната дисфункция може да бъде лекувана добре и с малко странични ефекти с PDE-5 инхибитори, според лекаря. В случай на неадекватен отговор и доказан хормонален дефицит, заместването може да се комбинира с него. /
- Към лекарствения преглед.