Хипогонадизъм на застаряващия човек
Медицина 18.08.2016 lz
Минават ли и мъжете през менопаузата? Този въпрос се обсъжда отново и отново. Отговорът на Германското общество по урология e.V. (DGU) е ясен не.
Структурна формула тестостерон | NEUROtiker, публично достояние
Симптомът, който често погрешно се нарича "менопауза при мъжете", е андрогенен дефицит, известен още като хипогонадизъм. „Обикновено от 45-годишна възраст нататък може да се наблюдава постоянно намаляване на най-важния полов хормон тестостерон с около един процент годишно“, казва проф. Д-р. Сабине Клиш, председател на Академията за пациенти на DGU.
„С висока начална стойност това не създава проблеми. Но има мъже, които се борят със значителни заболявания. Тестостероновата заместителна терапия може да ви помогне. ”При 40 до 79-годишни около два до пет процента от мъжете са засегнати от възрастов хипогонадизъм. Дефицитът на хормони е особено често срещан във връзка със затлъстяване и лошо здраве. Въпреки това, основните заболявания като метаболитен синдром и захарен диабет също имат отрицателен ефект върху нивата на тестостерон. Основните оплаквания, с които мъжете отиват в урологичната практика, включват еректилна дисфункция и загуба на либидо.
Възможна е дори депресия
Допълнителни последици от андрогенния дефицит са нарушения на съня, умора, промени в настроението, вялост и затруднена концентрация. „Засегнатите мъже вече не се чувстват продуктивни. Дори депресията може да съпътства хипогонадизма “, казва проф. Клиш. Често има и намаляване на мускулната маса с едновременно увеличаване на критичните за здравето висцерални мазнини на корема. Освен това нивото на тестостерон, което е твърде ниско, има отрицателно въздействие върху други метаболитни процеси. В дългосрочен план кръвната картина страда и се благоприятства костният метаболизъм, затлъстяването и нарушаването на захарния баланс. „Това е цикъл: от една страна, ако нивото на тестостерон е твърде ниско, това насърчава развитието на метаболитни заболявания. От друга страна, съществуващите метаболитни заболявания увеличават дефицита на тестостерон. Следователно хипогонадизмът представлява известен риск за здравето на мъжете “, обяснява проф. Клиш. Урологът и известният андролог препоръчва на колегите да разгледат внимателно пациентите със симптоми и да изследват нивата на тестостерон, ако има клинично подозрение за хипогонадизъм.
Тестът за хормони може да бъде здравно осигуряване
В случай на симптоми и клинично подозрение, хормоналният тест е обезщетение за здравно осигуряване. Ендокринологичната диагноза включва не само определяне на нивото на тестостерон. Гонадотропините, глобулинът, свързващ половите хормони (SHBG), пролактинът и стойността на PSA също са от значение. При диагнозата трябва да се изключат противопоказания като рак на простатата. "Нивата на тестостерон между 8 и 12 nmol/l трябва да се проверяват по-отблизо", казва проф. Kliesch.
Следват определяне на кръвната картина и липидите в кръвта, както и измерването на костната плътност. Посочените параметри също трябва да бъдат проверени по време на заместителната терапия. Също така е важно урологът да търси контакт с други дисциплини като семейния лекар, кардиолог и диабетолог в хода на хормоналната терапия, за да осигури на пациента възможно най-доброто лечение. Намаляването на рисковете за здравето, причинени от нездравословен начин на живот и лечение на съпътстващи заболявания, може да бъде по-важно от чистата заместителна терапия с тестостерон.
„Хормоналната терапия не е панацея“
„Хормоналната терапия не е панацея. Прилагането на тестостеронови гелове или депо инжекции обаче може значително да подпомогне здравето и благосъстоянието на пациента “, обяснява проф. Клиш. „В момента, в който подредя метаболизма си от хормонална страна, други критични за здравето стойности като прекомерно висока кръвна захар също могат да бъдат лекувани по-добре“, подчертава урологът и добавя: „Проучванията показват, че диабетикът, придружаващ страда от нелекуван хипогонадизъм, умира по-рано от диабетик с лекуван дефицит на тестостерон. “Неотдавнашно проучване в САЩ също показва сърдечно-съдовите ползи от заместителната терапия с тестостерон. Противно на дискутираното досега, нормализирането на нивата на тестостерон при мъже без предшестващи сърдечно-съдови събития намалява риска от инфаркти и инсулти и намалява общата смъртност.