Хипо- и хипергликемична кома в интензивното отделение - PDF безплатно изтегляне

ZOLLERNALB KLINIKUM ggmbh Hospital Albstadt Академична болница за обучение на Университета в Тюбинген Вътрешно обучение (IBF) на Zollernalb-Klinikum ggmbh Диабетна кома в интензивно отделение Хипо- и хипергликемична кома в интензивното отделение Лектор: OA Dr. Клиника по кардиология Стефан Тейпел, KH Albstadt Zollernalb-Klinikum ggmbh Дата: 25.02.2010 KH Albstadt 2 Хипогликемия - Симптоми Хипогликемия - Терапия Зрение, двойно виждане, слабост, световъртеж, объркване, ненормално поведение, агресивност, хемипареза, афазия, гърчове, кома при съзнание: 10-20 g декстроза, 1 чаша въглехидратна напитка в безсъзнание: глюкоза 40% 40-100 ml (10 ml = 4 ж) Глюкагон 1 mg im 3 4 Глюкозен метаболизъм Ефект на контра-инсулиновите хормони Хормон Инсулин Глюкагон Адреналин Кортизол Поглъщане на глюкоза в клетката + + - Гликолиза + - + - Глюконеогенеза - + + + Образуване на гликоген Разграждане Разграждане Разграждане на мазнини Разпадане Разпадане Silbernagl/Despopoulos: Pocket Atlas

интензивното

Терапия на диабетна кома Замяна на загуби на течности и електролити Възстановяване на нормалния метаболизъм на въглехидратите и липидите Лечение на основната причина Управление на специфични усложнения Профилактика на тромбоза с хепарин 14 Развитие на хипертонична дехидратация Развитие на хипертонична дехидратация 15 16 Развитие на хипертонична дехидратация Терапия, предизвикана от мозъчен оток По-висока доза инсулинова терапия 17 18-ти

Начало на инсулиновата терапия за първоначално понижаване на кръвната захар Доза инсулин за усилена интравенозна инсулинова терапия при пациенти с интензивно лечение Кръвна захар (mg/dl) Терапия/доза инсулин Следващ BG контрол 325 Доза инсулин 4 IU/h 60 min Корекция на инсулиновата терапия с повишаване на стойностите на кръвната захар 180-240 текуща доза + 1 IU/h 60 min> 240 текуща доза + 2 IU/h 60 min Регулиране на дозата инсулин след първоначалното намаляване на кръвната захар 110 Регулиране на дозата според 60-180 min промяна в кръвната захар BZ акт./BZ стара текуща доза x промяна% край 33