Хипертрофична кардиомиопатия (HCM) - Tierklinik Haar Munich Ветеринарна клиника за малки животни

Хипертрофична кардиомиопатия
Д-р Лиза Келър, дипломат ACVIM (кардиология)

Моята котка има хипертрофична кардиомиопатия (HCM)!

Какво означава това?

HCM е най-често срещаното придобито сърдечно заболяване при котките. HCM е заболяване на сърдечния мускул. Сърдечният мускул се сгъстява, сърцето вече не може да се напълни достатъчно с кръв, така че твърде малко кръв се изпомпва в тялото и се връща обратно в белодробната циркулация. В по-късните етапи задържането на вода в белите дробове (белодробен оток) или гръдната кухина (гръден излив) води до задух и по-рядко до лошо представяне или припадъци.

В ежедневието това означава напълно нормално ежедневие за вас и вашата котка в ранните етапи. Като правило не е необходимо да давате на котката си редовно лекарства, докато не се появят симптоми, което често отнема години и някои котки никога не достигат този стадий на заболяването.

Защо котката ми има HCM?

HCM е придобито сърдечно заболяване, което означава, че се развива в течение на живота на котката. Предполага се, че има генетична (наследствена) основа, това вече е доказано при някои породи котки. Различни други влияния могат да повлияят на тежестта на HCM. Така нареченият „вторичен HCM“ възниква, когато други заболявания, които не засягат предимно сърцето, карат сърдечния мускул да се сгъсти (високо кръвно налягане, свръхактивна щитовидна жлеза ...). Тези заболявания винаги трябва да бъдат изяснени като част от диагнозата HCM.

Какво се случва в хода на заболяването? - Тежест и етапи на HCM

В началото на заболяването котката не проявява симптоми. Болестта може да бъде надеждно диагностицирана само с помощта на ултразвук. Котката изглежда здрава за собственика и ветеринарният лекар може да открие сърдечен шум, но това не винаги е така. Шумът на сърцето при котка не винаги трябва да е индикация за сърдечно заболяване. Някои здрави котки показват „доброкачествени“ сърдечни шумове, които могат да бъдат разграничени от сърдечни заболявания само чрез сърдечен ултразвук. За да се диагностицира този ранен стадий на HCM на ранен етап, се препоръчва годишен преглед за определени, предразположени породи.

Симптоматичната фаза на HCM следва като късен етап.Тялото вече не може да компенсира заболяването. Сърдечният мускул е удебелен и много твърд поради HCM, така че вече не може да абсорбира кръвта, идваща от белите дробове. Кръвта от сърцето се връща обратно в белодробната циркулация. Това води до задържане на вода в белите дробове (белодробен оток) и в гръдната кухина (гръден излив). При белодробен оток и гръден излив пациентите изпитват силен задух. При котките кашлицата като симптом на сърдечни заболявания (за разлика от хората и кучетата) е много необичайна и почти никога не се появява. Някои пациенти изпитват припадъци, които обикновено се причиняват от аритмия. Ако се забележат споменатите симптоми, незабавно трябва да се потърси ветеринарен лекар, за да се стабилизира котката с подходяща терапия (вижте под „Какво да правя при спешни случаи“).

От този етап нататък е необходима продължителна терапия. Това е индивидуално пригодено за вашата котка и трябва да се променя само след консултация с вашия кардиолог. Проучванията показват, че времето за оцеляване в този късен етап с оптималната терапия е около 12 месеца. Отново, това може да варира значително от човек на човек, в зависимост от отговора на лекарствата, тежестта и причината на заболяването, появата на усложнения и расата.

Какви са симптомите на HCM?

Симптомите на заболяването обикновено се проявяват само в късните стадии. Като правило възниква белодробен оток (= натрупване на вода в белите дробове) или гръден излив (= натрупване на вода в гръдната кухина). Тук котката показва остър задух, който също може бързо да се влоши. Други симптоми могат да включват припадък (често причинен от сърдечни аритмии) или лошо представяне (причинено от сърдечни аритмии или лош сърдечен дебит). Усложнение на HCM е така наречената аортна тромбоза (вж. Под „Усложнения на HCM“ и „Как да разпозная спешен случай?“). Тук котката показва внезапна парализа на един или повече крайници (обикновено задни крайници) и често тежки Изрази на болка.

Забележете: Задъхването в котката не е нормално. Той не служи за изравняване на топлината, както при кучетата. Задъханото/дишане през устата е признак на проблеми с дишането, а не физиологично при котките.

Как да разпозная спешен случай? Какво да правя при спешни случаи?

Всяко състояние определено е спешно състояние при котка с HCM остър задух (обикновено причинени от белодробен оток или гръден излив). Особено при пациенти с високо ниво на HCM Затрудненото дишане може да е признак на белодробен оток/гръден излив. В този случай трябва да посетите ветеринарен лекар възможно най-скоро. Това трябва да определи дали има белодробен оток посредством рентгенова снимка. Ако случаят е такъв, може да се наложи вашата котка да бъде приета в болница и да й бъде приложено интравенозно лечение (дренажна терапия за премахване на белодробния оток), а може да е необходим и кислород. Пункция на гръдната кухина е необходима за елиминиране на гръден излив. В по-слабо изразени случаи може да се проведе и амбулаторна терапия.

Покажете котката си Припадъци (особено повтарящи се припадъци) - най-вече поради сърдечни аритмии - също трябва да се свържете възможно най-скоро. Сериозните сърдечни аритмии могат да доведат до внезапна сърдечна смърт.

В случай на аортна тромбоза (образуване на кръвни съсиреци, вижте също "Усложнения на HCM") - можете да разпознаете това с остра парализа един или повече крайници и често по-силни Изрази на болка котката - вие също трябва да потърсите ветеринарна помощ възможно най-скоро. От една страна, на котката трябва да се дават лекарства за облекчаване на болката възможно най-скоро, а от друга страна, всяко медикаментозно разтваряне на кръвния съсирек е възможно само през първите няколко часа.

Кога HCM терапията има смисъл?

Индивидуалната терапия на вашата котка може да се отклони от тези основни принципи. Във всеки случай вашата котка вече ще се нуждае от постоянна терапия.

Какво мога да направя за моята котка?

Най-важното за вашата котка: Тя трябва да има добро качество на живот! Това означава: Всичко, което котката ви се забавлява, трябва да прави. За съжаление има няколко изключения от това правило. Например, вашата котка трябва да избягва да яде солени храни от масата, тъй като твърде много сол може да увреди сърдечно болните. Вашата котка не трябва да бъде мотивирана да се занимава с енергична физическа активност.

Вие също трябва да придобиете навика да правите това Честота на дишане в покой Вашата котка (едно повдигане на гърдите и едно по-ниско = 1 дъх). Това трябва да приключи минута да се брои, когато вашата котка в мир е (най-добре по време на сън). Честотата на дишане в покой трябва под 45/минута лъжа. Се увеличава дихателната честота в покой постоянен това може да е признак за настъпване на белодробен оток или гръден излив. В този случай трябва да се свържете с вашия ветеринарен лекар. Проучванията показват, че преброяването на дихателната честота в покой е отличен ранен маркер на белодробен оток при животни със сърдечни заболявания.

Освен това, вашата котка трябва да се преглежда на редовни интервали, за да може кардиологът ви да оцени прогресията на заболяването и, ако е необходимо, да вземе терапевтични мерки. Интервалите за преглед зависят от степента на тежест, за която Вашият кардиолог ще Ви информира.

Какви усложнения може да има?

Сърцето на вашата котка може да нарасне с напредването на болестта. Особено лявото предсърдие се увеличава много бързо в по-късните стадии на заболяването. Тъй като притока на кръв в тази увеличена сърдечна камера се забавя, в нея се образуват кръвни съсиреци. Това от своя страна може да доведе до отмиване на такъв кръвен съсирек в артериите на тялото (артериална тромбоемболия). Най-честото местоположение на такава тромбоемболия е задните крайници (= аортна тромбоза). При аортна тромбоза вашата котка изведнъж показва парализа на единия или двата задни крайника (по-рядко се засяга десният преден крайник). Аортната тромбоза в началото е много болезнена, котката прави вокализации и често дишане/задъхване през устата. Този признак на задух може да се дължи и на белодробен оток, който често се появява по едно и също време. Аортната тромбоза е спешен случай, трябва незабавно да посетите ветеринарен лекар.

Аортната тромбоза е сериозно усложнение, което често може да се повтори дори след успешна терапия. Теоретично има две възможности за терапия, като и двете трябва да се разглеждат като много предпазливи.

Една от възможните форми на терапия е така наречената „консервативна терапия“. Тук на котката се дават лекарства за облекчаване на болката и сърдечна подкрепа, както и антикоагуланти. Възстановяване на притока на кръв към артериите и по този начин към крайниците се очаква при строга почивка в кутията. Това може да отнеме дни до седмици, за съжаление някои котки не възстановяват притока на кръв към крайниците си.

Втори вариант на терапия е така наречената "тромболиза" (разтваряне на кръвния съсирек). Основните принципи на терапията са горните, но се прави допълнителен опит за разтваряне на кръвния съсирек. Тази опция за терапия води до разтваряне на кръвния съсирек само в 50% от случаите, отново 50% от тези котки страдат от най-тежките странични ефекти (изплакване на токсини в тялото след възстановяване на кръвообращението). Тази терапия трябва да се провежда под строго наблюдение в клиниката.

И при двата варианта на лечение съществува риск от повтаряща се аортна тромбоза. Заедно с обикновено тежкото сърдечно заболяване, прогнозата трябва да се разглежда като много предпазлива. В този момент в хода на заболяването някои собственици решават заедно с ветеринарния лекар да извършат евтаназия.

Уважаеми собственици на пациенти,

Всички ние сме призовани да позволим на разпространението на корона вирус да се развива възможно най-бавно през цялата популация. В някои случаи това вече доведе до значителни ограничения в нормалния обществен живот. Очакват се и допълнителни мерки. В AniCura ние поемаме своята отговорност по време на продължаващата пандемия на коронавирус много сериозно.

Нашата крайна цел е За да поддържа клиниката за вас и най-вече да бъдете денонощно до вас при спешни случаи. Ние имаме много висока здравна отговорност към вас и нашите служители.

Затова, моля, имайте предвид следните разпоредби, когато ни посещавате:

Моля, носете маска за лице!
Ако се чувствате зле, моля, отложете срещата си. При спешни случаи изпратете някой друг да ви придружи.
Моля, дръжте се дистанцирано от други собственици на животни и нашите служители.
Моля, изчакайте отвън, докато не ви извикаме за уговорката.
Моля, идвайте в клиниката само с един човек и вашето животно.