Хипертония Министерство на здравеопазването
При измерване на кръвното налягане могат да се разграничат две стойности: систолично и диастолично.
Систоличното кръвно налягане е натискът, упражняван от кръвта върху артериалните стени, когато сърцето е приключило с изпомпването на кръв в системната циркулация (в края на контракцията). Тази стойност е първата или най-високата стойност при измерване на кръвното налягане.
Диастоличното кръвно налягане е натискът, упражняван от кръвта върху артериалните стени, в интервала между два сърдечни удара, когато миокардът е отпуснат и сърцето е изпълнено с кръв. Хипертонията се дефинира в случай на стабилно нарастване на систоличния АН ³ 140 mmHg и/или диастоличния ³ 90 mmHg поне две измервания с интервал от поне една седмица.
Класификация на нивата на кръвното налягане
Категория
систоличен
диастола
Изолирана систолна хипертония
Съществуват различни фактори, които могат да причинят високо кръвно налягане
3. коремно затлъстяване (коремна обиколка> 102 cm (B),> 88 cm (F),
5. Злоупотреба с алкохол, кофеин
6. Прекомерна консумация на готварска сол
7. Глюкоза в кръвта на гладно 5.6-6.9 mmol/l (102-125 mg/dl)
8. Систолични и диастолични нива на АН
1. Възраст (B> 55 години; F> 65 години)
2. Фамилна анамнеза за преждевременно сърдечно-съдови заболявания (B 55 години; F 65 години).
Повишените нива на кръвното налягане могат да причинят увреждане на: сърце (аритмии, исхемия, сърдечна недостатъчност), мозък (удари, микрокръвоизливи), бъбрек (микроалбуминурия, протеинурия), ретина (кървене, ексудат на ретината и папиларен оток), артерии периферни (съдова хипертрофия и атеросклероза).
Хипертонията се нарича още "безшумен убиец", тъй като предизвиква симптоми само при много високи стойности и, без пациентът да знае това, може да доведе до големи органични лезии, ако не се лекува.
Симптоми и признаци:
Хипертонията се проявява с общи вазомоторни признаци и симптоми, както и се определя от участието на целевите органи
Хората с първична (есенциална) хипертония обикновено нямат симптоми. Повечето хора, които имат високо кръвно налягане, се чувстват добре и установяват, че имат високо кръвно само по време на рутинен преглед или посещение на лекар за друго състояние.
Тежката хипертония (етап II), особено злокачествената хипертония (хипертонична криза), може да причини:
- главоболие (главоболие), особено ретроорбитално пулсиращо главоболие (усещано от пациента зад окото) и което се появява особено сутрин
- зрителни смущения
- гадене и повръщане .
С течение на времето нелекуваната хипертония може да причини органични увреждания на сърцето, бъбреците или очите .
Те могат да причинят:
- болка в гърдите (ангина пекторис), сърдечен арест или сърдечна недостатъчност
- удар
- бъбречна недостатъчност
- нарушения на периферните артерии
- очни лезии (ретинопатия)
- ненормален сърдечен ритъм.
Мерките за профилактика включват елиминиране на модифицируеми рискови фактори (спиране на тютюнопушенето, ограничаване на хидросолевия разтвор, достатъчна физическа активност, рационална диета [средиземноморска диета], умерена консумация на алкохол, корекция на телесното тегло, контрол на стреса).
Терапевтичното управление на хипертонията е сложно и се състои от нефармакологични методи (корекция на модифицируеми рискови фактори) и фармакологични методи. Ръководството за лечение на хипертония на Европейското кардиологично общество през 2007 г. препоръчва използването на 6 класа лекарствени препарати за тази цел:
4. конверторни ензимни инхибитори
5. антагонисти на ангиотензиновите рецептори
Лечението може да започне с едно лекарство, което първоначално трябва да се дава в ниска доза. Способността на всеки агент, използван самостоятелно, да достигне целевите стойности на кръвното налягане (140/90 mmHg) не надвишава 20-30% от общата популация хипертоници. При повечето пациенти комбинацията от лекарства води до намаляване на BP два пъти повече, отколкото при монотерапия. Доказано е, че използването на комбинирана терапия е дори по-често при диабетици, бъбреци и високорискови пациенти и обикновено, когато се следват целите за по-ниско кръвно налягане.
Асоциациите на антихипертензивните лекарства, препоръчани с приоритет, са:
1. тиазиден диуретик + AT II антагонист
2. тиазиден диуретик + калциев антагонист
3. тиазиден диуретик + АСЕ инхибитор
4. AT II антагонист + калциев антагонист
5. Калциев антагонист + бета-блокер
6. Калциев антагонист + АСЕ инхибитор
Фиксираните комбинации от две лекарства могат да опростят режима на лечение и да допринесат за спазването, като са линии от фармакотерапевтична перспектива .