Хипертония и предсърдно мъждене eLitMed
SZŐKE Vince Bertalan, BARACSI-BOTOS Viktória, JÁRAI Zoltán
20 ДЕКЕМВРИ 2016г.
Хипертония и нефрология - 2016; 20 (06)
На ниво популация най-клинично значимата сърдечна аритмия, най-важният независим рисков фактор за предсърдно мъждене, е хипертонията. Хипертонията може да допринесе за предсърдно мъждене чрез напрежение на предсърдната стена, ремоделиране на миокарда, активиране на системата ренинангиотензин-алдостерон (RAAS) и фибротично ремоделиране. Познаването на връзката между хипертонията и предсърдното мъждене е важно при избора на подходящи терапевтични стратегии както за профилактика, така и за напреднало лечение на предсърдно мъждене. В допълнение към нормализирането на стойностите на кръвното налягане, RAAS инхибиторите и β-блокерите имат превантивен ефект, отчасти чрез инхибиране на горните механизми. Хипертрофия на лявата камера и хипертонично увреждане на миокарда като усложнение на хипертонията оказват голямо влияние върху обхвата на лекарствата, налични за контрол на ритъма. Наличието на предсърдно мъждене при по-голямата част от пациентите с хипертония оправдава въвеждането на орална антикоагулантна терапия поради високия риск от инсулт.
КОМЕНТАРИ
Моля, влезте, за да видите съдържанието!
Този документ е достъпен само за нашите регистрирани потребители. Моля, въведете вашето потребителско име и парола, влезте и след удостоверяване може да можете да видите файла.
Ако все още не сте се регистрирали на нашия сайт, кликнете върху бутона за регистрация и попълнете регистрационната форма.
Допълнителни статии в тази публикация
Хипертония и нефрология
По-задълбочен анализ на ефекта на небиволол
Авторът представя образуването на един от най-големите вазодилататори в нашето тяло, азотен оксид, в ендотела, както и развитието на ендотелната дисфункция върху адренергичните стимули. Той илюстрира в детайли благоприятните ефекти на небиволол, селективен β-1-блокиращ и β-3-адренергичен агонист, предимно върху съдовата система. Небиволол има и независими от рецептора ефекти. Чрез сложния си ефект той причинява вазодилатация и инхибира оксидативния стрес на тъканно ниво и дори е в състояние да неутрализира вече произведените свободни кислородни радикали и като цяло подобрява ендотелната функция. В него са изброени клиничните ефекти и са представени по-малко известните полезни свойства на лекарството. Той се фокусира върху употребата на лекарството при пациенти с хипертония с тютюнопушене и ХОББ, както и вазоконстриктирани кръвоносни съдове. Ефектът на β-3-адренергичния агонист дава положителен отговор не само в сърдечния мускул, но и в адипоцитите и скелетните мускулни клетки: засилва освобождаването на енергия, инициирано като компенсаторен механизъм при затлъстяване, помага за усвояването и съхраняването на глюкозата в скелетна мускулатура при диабетици. Небиволол подобрява инсулиновата чувствителност, намалява нивата на лептин и увеличава плазмените нива на адипонектин. Предполагаме „антидиабетния“ и „антибиотичния“ ефект на лекарството.