Хипертонична болест
Есенциална хипертония, в противен случай - артериална хипертония се регистрира, когато горното артериално налягане се повиши до 140 mm Hg. а долната - 90 mm Hg. Диагнозата се счита за потвърдена, ако това увеличение е стабилно в продължение на четири седмици. Нормалното налягане не трябва да надвишава 130 до 85 mm Hg.
Етиологията на есенциалната хипертония отдава голямо значение на невропсихичния стрес, разглеждайки го като резултат от дистрес. Склонността към заболяването се приема на генетично ниво с разпространение в семейството. Прилагането на патогенетичните механизми се случва чрез нарушения на хуморалната и автономната регулация с потискане на депресорните системи и увеличаване на активността на пресорните системи. Намалява чувствителността на редица барорецептори; нарушения в метаболизма на депресорните и пресорните вещества, регулиращи метаболизма; хипопродукция на простагландини А (депресанти), когато чувствителността към тях намалява; хиперпродукция на ангиотензин и ренин (пресорни вещества) и свръхчувствителност към техните прояви; задържане на вода и отделяне на натрий; нарушения във функционирането на централната нервна система и др. Нарушен обмен на йони в тъканта на съдовите стени (патология на натриевия канал). Нарушава се неврохуморалната регулация на съдовия тонус и неговото повишаване. Тези процеси предизвикват вторични структурни промени с развитието на остра и хронична исхемия, артерио- и атеросклероза, както и други усложнения.
В ранен стадий на развитие хипертонията не е ясно изразена, някои от нейните симптоми са подобни на тези при невроциркулаторна дистония. Граничното ниво на систоличното кръвно налягане е 140-159 mm Hg. Изкуство. диастоличен - 90-94 mm Hg. Изкуство. Има оплаквания от главоболие в тила и слепоочията, световъртеж, трептене пред очите, гадене. При рязко покачване на налягането (хипертонична криза) симптомите се усилват. Обективно отклоненията на левите граници на относителна и абсолютна сърдечна тъпота в лява посока, повишаване на кръвното налягане над съответните физиологични (пол, възраст и др.) Норми, увеличават (по време на криза) пулса и съответно сърдечната честота, а понякога и аритмия, също диаметърът на аортата и акцентът на II тон над нея. ЕКГ записва хипертрофия на лявата камера. Рентгеновото изследване показва, че границите на сърцето са разширени, ехокардиография - че стената на лявата камера е удебелена; изследването на очния ден разкрива ангиоретинопатия. В случай на усложнения се извършва допълнително определяне на промените в различни органи. По-специално, ако се открие увреждане на бъбреците поради атеро- и артериосклероза на бъбречните артерии с патология на първично свития бъбрек, се наблюдават протеинурия, хематурия и гломерулната филтрация намалява.
Хипертонията има три етапа. Първият, лек, се проявява с периоди на повишено кръвно налягане (диастолно - над 95 mm Hg), по-нататъшно нормализиране е възможно без лекарска намеса. По време на кризата има шумове в главата, световъртеж, главоболие, на етапа на разрешаване на кризата е възможно обилно уриниране. Обективно се наблюдава стесняване на артериолите, откриват се кръвоизливи и разширяване на венулите в очното дъно при липса на други патологии на органите. Левокамерна хипертрофия не се наблюдава.
Вторият, умерен, етап на хипертония се характеризира със стабилно повишаване на кръвното налягане, така че диастоличното е в диапазона от 105 до 114 mm Hg. Изкуство. Повишеното налягане служи като фон за развитието на криза; след нейното разрешаване не настъпва нормализиране на живачния стълб. Наблюдава се хипертрофия на левокамерния миокард, степента му се оценява индиректно по време на ехокардиографски и рентгенологични изследвания, настъпват промени в картината на очното дъно. За обективна оценка на дебелината на стените на вентрикула се извършва ехокардиография.