Хипертиреоидизъм в резултат на поглъщане на естествени здравни продукти
Естествените здравни продукти продължават да придобиват популярност в Канада 1. Освен това тези добавки могат да бъдат свързани с нежелани странични ефекти. В този случай описваме жена, която е развила тежък хипертиреоидизъм в резултат на поглъщане на естествени здравни продукти, съдържащи йод. Въпреки че този феномен обикновено се описва в международни проучвания при пациенти с болест на Грейвс, мултинодуларна или индуцирана от йод гуша или тиреоидит Хашимото 2-4, този случай е необичаен, тъй като пациентът не е страдал от заболяване на щитовидната жлеза. Ние демонстрираме колко е важно да знаем дали нашите пациенти приемат добавки и да знаем възможните усложнения, които могат да възникнат в резултат на тяхното поглъщане.
Дискусия
Йодът е от съществено значение за нормалната функция на щитовидната жлеза. Той се доставя от транспортери върху клетки на щитовидната жлеза и се използва за синтезиране на йодотирозини и образуване на fT4 и fT3 7. За поддържане на нормална функция на щитовидната жлеза препоръчителният дневен прием на йод за възрастни е 50 µg, но не надвишава 1100 µg дневно 8 .
Когато човек е изложен на по-големи количества йод (например чрез поглъщане на добавки или контрастни вещества, съдържащи йод), щитовидната жлеза, снабдена с вътрешни регулаторни механизми, поддържа нормалната функция на щитовидната жлеза. Ефектът на Wolff-Chaikoff описва незабавното вътрешно намаляване на синтеза на хормони на щитовидната жлеза след значително натоварване с йод поради лоша йодидна организация 7. Този ефект обикновено е преходен и продължава само няколко дни при здрави хора 8. Хората с анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза (напр. Болест на Грейвс, тиреоидит на Хашимото) могат да бъдат по-податливи на ефекта на Wolff-Chaikoff и може да се развие хипотиреоидизъм след излагане на йод.
Излагането на йод може също да причини хипертиреоидизъм (феномен Jod-Basedow) 7, както в този случай. Този феномен обикновено се съобщава при хора, които живеят в райони, където има йоден дефицит 2, но е описан и при хора с анамнеза за болест на Грейвс, многоузлова гуша и тиреоидит 3, 8. При анализ на поредица от случаи в САЩ се съобщава, че пациенти с анамнеза за болест на Грейвс и тиреоидит на Хашимото развиват хипертиреоидизъм след приемане на йодни добавки без рецепта 4. В друг случай, 39-годишна германка с гуша е развила хипертиреоидизъм, след като е пила билков чай, съдържащ водорасли в продължение на 4 седмици 3 .