Хипертиреоидизъм: първичен и вторичен хиперпаратиреоидизъм

Нарушение на паращитовидните жлези се нарича хиперпаратиреоидизъм или свръхактивни паращитовидни жлези. Те могат да бъдат разпознати по симптоми като загуба на апетит, загуба на тегло или запек. Яснотата може да бъде постигната с кръвни стойности.

хиперпаратиреоидизъм

  • Свръхактивни паращитовидни жлези.
  • Симптоми
  • причини
  • диагноза
  • терапия
  • Предотвратявам

Свръхактивните паращитовидни жлези или хиперпаратиреоидизмът (HPT) е регулаторно нарушение на паращитовидните жлези, които също се наричат ​​епителни клетки. Паращитовидните жлези, четири жлези, произвеждащи хормон с размер на пипер, са отговорни за производството на паратиреоиден хормон. Ако паращитовидната жлеза е свръхактивна, те произвеждат твърде много паратиреоиден хормон, който нарушава калциевия баланс.

Следователно хиперпаратиреоидизмът се характеризира с повишаване на нивата на калций (хиперкалциемия) и фосфат (хиперфосфатемия) в кръвта. В зависимост от причината се говори за първичен, вторичен или третичен хиперпаратиреоидизъм. Първичните и третичните нива са свързани с повишаване на нивата на паращитовидния хормон и серумния калций. При вторичен хиперпаратиреоидизъм се повишава само нивото на паратиреоидния хормон.

Симптоми на свръхактивни паращитовидни жлези

В повечето случаи на хиперпаратиреоидизъм рутинният кръвен тест ще покаже промени в стойностите на кръвта преди появата на симптомите.

В случай на лека форма на свръхактивни нарушения на паращитовидните жлези като загуба на апетит, гадене, повръщане, загуба на тегло, запек (запек), метеоризъм, голяма жажда (полидипсия) с често уриниране (полиурия), мускулна слабост, болки в костите и замъглено настроение могат да дадат първоначална индикация. Ако хиперпаратиреоидизмът продължава дълго време, костната маса се разгражда (остеопороза), тъй като паратиреоидният хормон активира костно-разграждащите клетки, така че повече калций се отделя от костите. Камъни в бъбреците също могат да се появят, тъй като големи количества калций се отделят с урината. Повишените концентрации на калций и фосфат в кръвта също могат да доведат до калциране на мускулите и кръвоносните съдове.

Причини за хиперпаратиреоидизъм

Има няколко потенциални причини за свръхактивни паращитовидни жлези. Те могат да бъдат диференцирани въз основа на кръвната картина на пациента и медицинската история.

Първичен хиперпаратиреоидизъм

Първичният хиперпаратиреоидизъм с повишени паратиреоидни хормони и нива на калций в кръвния серум обикновено е доброкачествен, произвеждащ хормони тумор (автономен аденом) на паращитовидната жлеза. Производството на паратиреоиден хормон не се регулира както обикновено при аденом. Нормалната паращитовидна тъкан има сензори за нивото на калций в кръвта, така че тя може да използва антени на повърхността (калциево-чувствителен рецептор), за да определи колко високо е нивото на калций. Паратиреоидният хормон се освобождава само когато падне под много тясната зададена точка. При аденома е различно, тук производството на паратиреоиден хормон вече не е ориентирано към търсенето, а се случва непрекъснато - паратиреоидната свръхактивност е налице.

Слабият първичен хиперпаратиреоидизъм също може да бъде фамилен, т.е.да има генетични причини. В тези случаи паратиреоидната сонда не е непокътната поради мутации в гена на калциевия сензорен рецептор. Следователно паращитовидната жлеза приема предполагаемо ниско ниво на калций и увеличава синтеза на паратиреоиден хормон.

Вторичен хиперпаратиреоидизъм

При вторичен хиперпаратиреоидизъм с повишен паратиреоиден хормон, но намалени серумни нива на калций, причината е дефицит на витамин D. Това се дължи най-вече на бъбречна недостатъчност.

Третичен хиперпаратиреоидизъм

При третичния хиперпаратиреоидизъм, който подобно на първичния хиперпаратиреоидизъм е свързан с повишени нива на паратиреоиден хормон и серумен калций, зад него има дългогодишен вторичен хиперпаратиреоидизъм.

Други причини

И накрая, свръхактивната паращитовидна жлеза може да бъде причинена от лекарства. Един пример е литий, използван за лечение на пациенти с психични заболявания (мания), а друг е тиазидните диуретици, предписани за високо кръвно налягане.

Свръхактивна паращитовидна жлеза: диагностика от лекар

Диагнозата на свръхактивна паращитовидна жлеза се поставя предимно чрез откриване на повишени паратиреоидни хормони и нива на калций в кръвта.

Чрез изследване на бъбречната функция и метаболитите на витамин D може да се направи разлика между първичен и вторичен хиперпаратиреоидизъм въз основа на кръвните стойности. Медицинската история позволява да се прави разлика между първичен и третичен HPT. При деца и юноши аденомите често са причина за първична HPT; поради това се извършва ултразвуково изследване на областта на шията и гръдния кош. Понякога може да се наложи и компютърна томограма или ядрено-магнитен резонанс.

Така се лекува хиперпаратиреоидизмът

Терапията на първичен хиперпаратиреоидизъм се състои от операция (паратиреоидектомия), при която се отстраняват доброкачественият тумор (аденом) или паращитовидните жлези. Ако стойностите на серумния калций са само леко повишени, пациентът може да изчака, докато редовно се проверяват кръвните стойности за паращитовидния хормон и калций, както и костната плътност.

Не е ясно коя стратегия е по-добра за свръхактивна паращитовидна жлеза. Има обаче индикации от проучвания, че операцията има предимства по отношение на костната плътност и качеството на живот (болка, психично здраве и жизненост). Въпреки това при повечето пациенти заболяването изглежда не прогресира без операция.

За пациенти, които не могат или не искат да се подложат на операция, алтернатива са различни лекарства, които трябва да се приемат цял ​​живот. От една страна, има лекарства, които инхибират разграждането на костите (като бисфосфонати или селективни модулатори на естрогенните рецептори, които развиват естроген-подобен ефект върху костите), от друга страна, така наречените калцимиметици, които се свързват с рецептора за чувствителност на калций и по този начин дават сигнал, че Концентрацията на калций вече е достатъчно висока. Това инхибира синтеза на паратиреоиден хормон. Във всеки случай пациентът трябва да е на диета с ниско съдържание на калций и витамин D.

Вторичният хиперпаратиреоидизъм се лекува чрез лечение на основното заболяване, обикновено хронично бъбречно заболяване. Основната цел тук е да се намали нивото на фосфата с фосфатно-свързващи лекарства, така наречените фосфатни свързващи вещества, и да се достави витамин D. Ако това не доведе до успех, може да се предприеме терапия с калцимиметик. Пациентът трябва да е на диета с ниско съдържание на фосфати; следователно трябва да се яде възможно най-малко месо.

При третичен хиперпаратиреоидизъм, който е причинен от дълготраен вторичен хиперпаратиреоидизъм и е довел до години свръхстимулация на паращитовидните жлези, епителните тела (паращитовидните жлези) се отстраняват хирургично (паратиреоидектомия) и част от епителното тяло се имплантира в мускул може да се формира. Алтернативно, само някои от епителните клетки могат да бъдат премахнати (субтотална паратиреоидектомия).

Вторичните свръхактивни паращитовидни жлези могат да бъдат предотвратени

Профилактиката е възможна само при вторичен хиперпаратиреоидизъм или така наречената бъбречна остеопатия.

Поради причинно-следствената връзка с бъбречната функция, внимателното повишаване на понижения серумен калций, понижаването на повишения серумен фосфат, както и компенсирането на дефицита на калцитриол (калцитриол = "активен витамин D") са възможни за предотвратяване на свръхактивна паращитовидна жлеза. Важно е да се гарантира, че калциевият фосфатен продукт остава под 55 mg2/dl2, така че да няма калциеви отлагания извън костите, особено в мускулите и кръвоносните съдове. Профилактиката трябва да започне в ранен стадий на хронична бъбречна дисфункция, а не в началото на диализната терапия.

  • Свръхактивни паращитовидни жлези.
  • Симптоми
  • причини
  • диагноза
  • терапия
  • Предотвратявам

Всичко в защита! Ако лимфните възли набъбнат, имунната система работи с пълна скорост.

Накъсано време, грешно облекло, климатик: в началото на лятото можете да настинете почти толкова бързо, колкото през зимата. Тук ще ви разкажем повече кои домашни средства и съвети помагат.

Седем процента от всички пациенти с мигрена са засегнати от менструална мигрена повече.

Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis.
Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет.