Хипертиреоидизъм - немски щитовиден център

Когато щитовидната жлеза е свръхактивна (хипертиреоидизъм), има свръхпроизводство на тиреоидни хормони и повишено ниво на хормони на щитовидната жлеза в кръвта.

център

Причини за свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)

Най-важните причини за свръхактивна щитовидна жлеза са автономността на щитовидната жлеза и болестта на Грейвс (болестта на Грейвс). Понякога се среща и при възпаление на щитовидната жлеза, като напр Тиреоидит на Хашимото в определени фази на възпаление до хипертиреоидизъм.

И накрая, пациентите могат да приемат твърде високи дози хормони на щитовидната жлеза поради лечението на други заболявания на щитовидната жлеза или след терапия с радиойод или операция.

Симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)

По-просто казано, хормоните на щитовидната жлеза са доставчици на енергия за много телесни клетки. Ако има твърде много хормони на щитовидната жлеза, тялото има твърде много енергия и скоростта на много телесни функции е твърде висока. Следователно можете лесно да установите много възможни симптоми сами.

Типични симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) са:

  • Сърдечни аритмии
  • Високо кръвно налягане
  • нервност
  • Вътрешни вълнения
  • нарушения на съня
  • Отслабване
  • диария
  • Повишено изпотяване
  • Нарушения на менструалния цикъл при жените
  • Косопад
  • Настроението се променя до агресивност
  • Изтощение и слабост

Не всички симптоми трябва да се проявяват едновременно или с еднаква тежест. Понякога симптомът е на преден план и е новаторски.

Колкото по-изразен и продължителен е хипертиреоидизмът, толкова по-изразени обикновено са симптомите. В тежки случаи това може да доведе до животозастрашаващо отравяне с хормони на щитовидната жлеза (тиреотоксична криза). Тогава пациентът може да изпадне в кома и ако резултатът е неблагоприятен, да умре от последствията.

Лечение на свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)

Лечението на свръхактивна щитовидна жлеза зависи от тежестта, основната причина (напр. Автономия на щитовидната жлеза, болест на Грейвс) и желанията на пациента.

Намален прием на йод

Йодът е важен градивен елемент за синтеза на тиреоидни хормони.

В случай на предстояща или вече съществуваща свръхактивна щитовидна жлеза, пациентът трябва да намали приема на йод, ако е възможно и най-вече да не приема допълнително йод (напр. Йодни таблетки). По време на диетата трябва да се избягват храни, които съдържат много йод (напр. Морски дарове, водорасли), ако е възможно.

Има много йод напр. също в сърдечното лекарство амиодарон или в много медицински контрастни вещества, които се използват при определени рентгенологични изследвания (напр. компютърна томография с контрастно вещество, съдови изображения).

Лекарства против щитовидната жлеза

Предлагат се различни лекарства за понижаване на хормоналното ниво (лекарства против щитовидната жлеза).

Най-често се използват лекарства от тионамиден тип (тиамазол, карбимазол). В щитовидната жлеза те инхибират включването на йод в хормоните на щитовидната жлеза и по този начин намаляват новото производство. Хормоните, които вече са в тялото, не се влияят. Намаляването на нивото на хормона става чрез естествено разграждане и може да отнеме известно време.

Сърдечно-съдови лекарства

Ако симптомите на сърдечно-съдовата система се появят в резултат на хипертиреоидизъм, напр. Ако пулсът или кръвното налягане са твърде високи, допълнително лечение с определени депресиращи лекарства като Може да са необходими бета-блокери.

Радиойодна терапия, хирургия на щитовидната жлеза

Така наречената окончателна терапия е отстраняване на тъканта, която патологично произвежда твърде много тиреоиден хормон, напр. радиойодна терапия или операция на щитовидната жлеза. И двете процедури имат специфични предимства и недостатъци, които трябва да бъдат претеглени една срещу друга във всеки отделен случай и обсъдени с пациента.

При автономия на щитовидната жлеза се произвеждат твърде много хормони на щитовидната жлеза, независимо от механизмите за контрол на хипофизната жлеза. Това може да се случи в един или повече възли (автономни аденоми) или дифузно в щитовидната жлеза (дисеминирана автономия).

Причини за автономия на щитовидната жлеза

Конкретните причини не винаги могат да бъдат точно определени в детайли.

Предполага се, че в много случаи хроничният йоден дефицит води до активиране на растежни фактори в щитовидната жлеза. Клетките на щитовидната жлеза се опитват да произвеждат повече хормони на щитовидната жлеза въпреки йодния дефицит и се отделят от нормално добре функциониращата контролна верига и стават автономни. Това може да се случи при аденом (автономен аденом), на едно място (унифокална автономия), на няколко места (мултифокална автономия) или много места в цялата щитовидна жлеза (дисеминирана автономия).

В случай на нефокална автономия на щитовидната жлеза често могат да бъдат открити генетични промени (мутации). След като автономията съществува, тя обикновено не се лекува спонтанно.

Симптоми на автономия на щитовидната жлеза

Автономиите обикновено възникват коварно. Отначало пациентът не забелязва нищо.

За да компенсират свръхпроизводството на тиреоиден хормон в автономните клетки, здравите клетки на щитовидната жлеза могат да намалят производството на хормони, като противодействат на хипофизната жлеза, така че общият баланс на производството на хормони на щитовидната жлеза може да бъде балансиран и да не се открият повишени нива на тиреоиден хормон в кръвта (латентен хипертиреоидизъм). С напредването на автономността или с допълнителен прием на йод, собствените регулаторни механизми на тялото достигат своите граници и нивото на тиреоидния хормон в кръвта се увеличава (проявен хипертиреоидизъм).

Типични симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) са:

  • Сърдечни аритмии
  • Високо кръвно налягане
  • нервност
  • Вътрешни вълнения
  • нарушения на съня
  • Отслабване
  • диария
  • Повишено изпотяване
  • Нарушения на менструалния цикъл при жените
  • Косопад
  • Настроението се променя до агресивност
  • Изтощение и слабост
  • Непоносимост към топлина
  • тремор

Не всички симптоми трябва да се проявяват едновременно или с еднаква тежест. Понякога симптомът е на преден план и е новаторски. Колкото по-изразен и продължителен е хипертиреоидизмът, толкова по-изразени обикновено са симптомите.

В тежки случаи това може да доведе до животозастрашаващо отравяне с хормони на щитовидната жлеза (тиреотоксична криза). Тогава пациентът може да изпадне в кома и ако резултатът е неблагоприятен, да умре от последствията.

Понякога има локални симптоми поради възможно разширяване на щитовидната жлеза или отделни възли като Бучка, херметичност или натиск.

Лечение на автономия на щитовидната жлеза

Лечението зависи от степента на възможен хипертиреоидизъм и разбира се от конкретните находки и желанията на пациента в конкретния случай.

Намален прием на йод

По принцип пациентите с автономност трябва да приемат възможно най-малко йод, тъй като патологично свръхпродуциращите клетки на щитовидната жлеза също могат да осигурят важен компонент и производството на хормони може да се увеличи още повече. Така че такива пациенти трябва напр. в никакъв случай не приемайте допълнително йодни таблетки.

Но има и относително високо количество йод в много храни (например морски риби, морски дарове, водорасли). Все още има много йод в някои медицински контрастни среди за рентгенови изследвания и в някои лекарства (напр. Амиодарон за сърдечни лекарства). Следователно лекуващите лекари трябва да бъдат информирани за наличието на автономност на щитовидната жлеза.

Лекарства против щитовидната жлеза

В случай на явен хипертиреоидизъм, медикаментозното лечение на свръхактивната щитовидна жлеза е първи приоритет.

Предлагат се различни лекарства за понижаване на хормоналното ниво (тиреостатици). Най-често се използват лекарства от тионамиден тип (тиамазол, карбимазол). В щитовидната жлеза те инхибират включването на йод в хормоните на щитовидната жлеза и по този начин намаляват новото производство. Хормоните, които вече са в тялото, не се влияят. Намаляването на нивото на хормона става чрез естествено разграждане и може да отнеме известно време.

Сърдечно-съдови лекарства

Ако симптомите на сърдечно-съдовата система възникнат в резултат на хипертиреоидизъм, като напр твърде висока честота на пулса или кръвното налягане, допълнително лечение с определени депресиращи лекарства, като например Може да са необходими бета-блокери.

Окончателни терапии (напр. Терапия с радиойод, хирургия на щитовидната жлеза)

След като автономия на щитовидната жлеза съществува, тя обикновено не се лекува сама по себе си. Поради това в много случаи се препоръчва така наречената окончателна терапия.

Щитовидната тъкан, която е патологично прекомерно произведена, е напр. унищожени чрез радиойодна терапия или отстранени чрез операция на щитовидната жлеза.

Като алтернатива при определени обстоятелства е възможно и отстраняване на болната тъкан чрез местни мерки, като напр чрез термична аблация, инжектиране на алкохол или склеротерапия, за да се предотврати свръхпроизводството.

Всички процедури имат специфични предимства и недостатъци, които трябва да бъдат претеглени една срещу друга във всеки отделен случай и обсъдени с пациента.

Можете да намерите допълнителна информация за хипертиреоидизма в специализираната статия за лекари от проф. Д-р мед. Hans Udo Zieren или в експертното интервю на проф. Zieren за MensHealth. Към специализираната публикация, Към експертното интервю