Хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза - Хипертиреоидизъм DocMedicus Health Lexicon

В Хипертиреоидизъм (Синоними: хипертиреоидизъм; хипертиреоидизъм; отравяне с тиреоиден хормон; свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм); тиреотоксикоза; ICD-10-GM E05.9: хипертиреоидизъм, неуточнено) това е свръхактивна щитовидна жлеза поради различни причини. Основната причина е болестта на Грейвс, която е отговорна за 60-80% от целия хипертиреоидизъм. Други причини са автономия на щитовидната жлеза (независимо производство на хормони на щитовидната жлеза) и индуциран от йод хипертиреоидизъм (екзогенно снабдяване с йод във високи количества).

щитовидната

Хипертиреоидизмът ще разделени според симптомите на :

  • субклиничен (латентен) хипертиреоидизъм - асимптоматичен (без видими симптоми)
  • клиничен хипертиреоидизъм - хипертиреоидизъм, свързан със симптоми

Хипертиреоидизмът ще според мястото разстройството възложено в:

  • първичен хипертиреоидизъм - "истински" хипертиреоидизъм
    • манифестна форма - повишаване на нивото на свободен трийодтиронин (fT3) и/или свободен тирозин (fT4) над горната нормална граница и едновременно понижаване на TSH (= потиснат базален тироид-стимулиращ хормон (TSH))
    • субклинична (латентна) форма - изолирана TSH депресия
  • вторичен хипертиреоидизъм - това е прекомерна стимулация поради повишена активност на TSH (например в случай на хормонообразуващи тумори на хипофизната жлеза)

Съществува и индуциран от амиодарон хипертиреоидизъм (AIH) - вижте "Причини".

Съотношение между половете: Хипертиреоидизмът засяга жените много по-често, отколкото мъжете. В контекста на болестта на Грейвс, която е най-честата причина за хипертиреоидизъм, съотношението между мъжете и жените е 1: 5. В случай на автономия на щитовидната жлеза съотношението между мъжете и жените е 1: 4.

Честотен пик: Максималната честота на хипертиреоидизъм е на възраст между 20 и 50 години.

The Разпространение (Честота на заболяванията) е 1-2% за жените, значително по-ниска за мъжете (в Германия).
В бременност разпространението е 0,1-1,0%. Основната причина е болестта на Грейвс.

The Случайност (Честота на новите случаи) за болестта на Грейвс е 10-40 случая на 100 000 жители годишно (в Германия).

Курс и прогноза: Симптомите на хипертиреоидизъм като прекомерно образуване на пот, тахикардия (сърдечен ритъм твърде бърз:> 100 удара в минута), загуба на тегло, нервност и тремор (треперене) са неприятни и не винаги са свързани с хипертиреоидизъм в началото, тъй като споменатите оплаквания са свързани може да се отнася и за ежедневни или свързани със стреса симптоми. Само лабораторна диагностика (TSH, fT3, fT4), сонография на щитовидната жлеза (ултразвуково изследване) и, ако е необходимо, сцинтиграфия (образен метод в диагностиката на ядрената медицина) на щитовидната жлеза носят сигурност.
Прогнозата за хипертиреоидизъм до голяма степен се определя от причината. Болестта на Грейвс може да се разреши спонтанно (сама по себе си) в около половината от случаите. Болестта може също да бъде рецидивираща (повтаряща се). При основната автономия на щитовидната жлеза прогнозата е доста неблагоприятна.

В хода на хипертиреоидизма, независимо от причината, винаги съществува риск от това тиреотоксична криза (животозастрашаващо обостряне на хипертиреоидизъм), особено ако терапията е неадекватна. Това е свързано с висока температура, тахикардия (прекалено бърз сърдечен ритъм:> 100 удара в минута), безпокойство, повръщане (повръщане), диария (диария), объркване и нарушено съзнание. В такива случаи интензивното медицинско лечение е жизненоважно.
The Леталност (Смъртността въз основа на общия брой на хората, страдащи от болестта) на пациенти с тиреотоксична криза е 8-25%.

Съпътстващи заболявания (Съпътстващи заболявания): Хипертиреоидизмът е свързан (свързан) с 1,4-кратен риск от подагра при мъжете и 2,1-кратен риск при жените [1]. Освен това, нелекуваният хипертиреоидизъм е свързан с депресия [2].

  1. Lai-Chu See et al.: Хипертиреоидният и хипотиреоидният статус е силно свързан с подагра и слабо свързан с хиперурикемия. PlosOne, онлайн 8 декември 2014 г.
  2. Ittermann T et al.: Диагностицираните нарушения на щитовидната жлеза са свързани с депресия и тревожност. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2015 септември; 50 (9): 1417-25. doi: 10.1007/s00127-015-1043-0. Epub 2015 17 март

  1. S1 насока: хипертиреоидизъм. (Регистрационен номер на AWMF: 027 - 041), дълга версия от януари 2011 г.
  2. S1 насока: вроден хипертиреоидизъм. (Регистрационен номер на AWMF: 027 - 042), дълга версия от януари 2011 г.
  3. Alexander EK et al.: Насоки от 2017 г. на Американската асоциация на щитовидната жлеза за диагностика и управление на заболяванията на щитовидната жлеза по време на бременност и след раждането. THYROID том 27, номер 3, 2017 Американска асоциация на щитовидната жлеза Mary Ann Liebert, Inc. doi: 10.1089/thy.2016.0457