Хиперпролактинемия - причини, симптоми и лечение
Особено при бездетни двойки, които горещо искат дете, трябва да се свържете с него Хиперпролактинемия да се мисли. Това повишаване на стойността на пролактина води до безплодие при жените и мъжете в допълнение към други оплаквания.
Съдържание
Какво е хиперпролактинемия?
A Хиперпролактинемия описва излишък на пролактин в кръвта. Хормонът осигурява растеж на гърдите по време на бременност и след това участва в производството на мляко.
В същото време потиска овулацията през този период. Тогава повишеното ниво на пролактин в никакъв случай не е разстройство, а по-скоро желателно. Извън бременността и кърменето обаче, хиперпролактинемия може да се появи и при мъже и жени, което е свързано с различни симптоми.
При жените има менструални нарушения до пропусната менструация включително и млекоподобно отделяне от гърдата. При мъжете тъканта на млечната жлеза расте видимо, докато либидото им намалява. В резултат на това те също могат да станат безплодни.
причини
Тази бучка е известна още като пролактином. Лекарствата, които противодействат на естественото производство на допамин, често са причина за симптомите. Те включват някои антихипертензивни средства, както и антидепресанти и болкоуспокояващи със съставки, подобни на морфина, както и лекарства против припадъци от групата на допаминовите антагонисти и женския хормон естроген. Докато допаминът инхибира производството на пролактин, тези лекарства потискат този механизъм.
По-рядко причината е злополука или падане, при които стъблото на хипофизата е повредено или откъснато. В този случай веществото допамин, което предава, вече не може да достигне предната част на хипофизата, за да регулира производството на пролактин. Недостатъчната слабост на щитовидната жлеза или черния дроб също може да бъде причина за хиперпролактинемия.
Симптоми, заболявания и признаци
При хиперпролактинемия трябва да се прави разлика между симптомите на действителното разстройство и симптомите на основното заболяване. Хиперпролактинемията е хормонално разстройство, характеризиращо се с наличието на твърде висока концентрация на хормона пролактин. При жените хиперпролактинемията е свързана със вторична аменорея.
В около десет до 40 процента от случаите вторичната аменорея също е възможна причина за хиперпролактинемия. Половината от жените с хиперпролактинемия развиват галакторея. Галактореята се характеризира със спонтанно производство на мляко дори извън бременността и кърменето. Може да се развие и оток (задържане на вода в тъканта).
Често има и намаляване на костната плътност (остеопороза) с нарастващия риск от спонтанни фрактури. Мъжете също могат да бъдат засегнати от прекалено висока концентрация на пролактин. В резултат производството на тестостерон намалява. Засегнатите мъже страдат от намаляване на потентността и либидото. Освен това растежът на брадата се намалява и млечната жлеза се увеличава (гинекомастия).
Останалите симптоми зависят от съответната причина за хиперпролактинемията. Често спусъкът е доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, който стимулира производството на пролактин. При определен размер на тумора могат да се появят главоболие, нарушено зрително поле и умора. Други възможни причини включват бъбречна недостатъчност, чернодробно заболяване, хипотиреоидизъм или наранявания на гръдната стена със собствени симптоми.
Диагноза и курс
За диагностициране на a Хиперпролактинемия лекарят ще проведе подробна дискусия относно оплакванията на пациента. След това се взема кръвна проба. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) може да покаже възможен тумор на предната хипофизна жлеза.
Този тумор, известен като пролактином, е доброкачествен и не бива да се бърка с мозъчен тумор. Промените в стила на хипофизата също са видими чрез ЯМР сканиране. Ако пролактином е причина за излишъка на пролактин, засегнатото лице се насочва към офталмолог, за да изясни възможните зрителни нарушения и ограничения на зрителното поле. Също така трябва да се определи дали туморът притиска зрителния нерв, тъй като лечението на хиперпролактинемия трябва да бъде съобразено с това.
Усложнения
Твърде високото ниво на пролактин също насърчава рака на гърдата. Тъй като пролактинът се произвежда в хипофизната жлеза, твърде високо ниво може да бъде причинено и от тумор, така наречения пролактином. Употребата на някои психотропни лекарства или консумацията на канабис често е причина за повишеното ниво на пролактин. Немислена щитовидна жлеза също е възможна. Трябва да се лекува спешно патологично повишено ниво на пролактин. В противен случай съществува риск от дългосрочно увреждане на здравето.
Нивото на пролактин се измерва с помощта на анализ на кръвта. За понижаването му могат да се прилагат различни лекарства като бромокриптин. Те трябва да гарантират, че концентрацията в кръвта се нормализира. Пролактиномът често може да бъде повлиян положително по този начин. Тогава няма нужда от операция. Ако лекарствата не действат, се прилагат допълнителни хормони, така че овулацията и менструалният цикъл да се нормализират и потокът от мляко да бъде спрян. В случай на резистентен към терапия пролактином, трябва да се извърши операция.
Кога трябва да отидете на лекар?
Хората със сексуални разстройства трябва да бъдат изследвани за хиперпролактинемия. Излишъкът на пролактин в организма обикновено е безвреден, но трябва да се изясни, ако се появят симптоми. Мъжете, които изпитват ниски нива на сексуална активност без видима причина, трябва да говорят със своя семеен лекар или уролог. Други предупредителни признаци са намалено производство на сперматозоиди, намален растеж на брадата и намалено зрително поле. Ако се появи някой от тези симптоми, трябва да се свържете с лекар.
Жените трябва да посетят гинеколог, ако се забележат менструални спазми, акне и прекалено дебела коса. Ако се развият депресия, страхове и промени в личността, незабавно трябва да се потърси лекар. Хората, които редовно приемат антихипертензивни лекарства, антидепресанти или болкоуспокояващи, са особено податливи на хиперпролактинемия. Недостатъчната слабост на щитовидната жлеза или черния дроб също са възможни причини. Всеки, който принадлежи към тези рискови групи, трябва да види семейния си лекар при първите признаци. Може да бъде извикан и интернист. За психологични оплаквания се изисква терапевтичен съвет.
Лечение и терапия
Лечение на Хиперпролактинемия зависи от причината. Лекарствата трябва да бъдат намалени в дозировката или заменени. При пролактинома лечението зависи от размера на тумора. В случай на малки тумори, за терапия често се използват лекарства, които имат ефект, подобен на допамина. В резултат на това производството на пролактин се инхибира и стойностите на кръвта се нормализират.
Туморът също се свива. Лечението с лекарства обаче има многобройни странични ефекти като гадене с гадене, както и умора и запек, така че лекарството винаги трябва да се започва постепенно. Ако препаратите не се понасят добре, дори малки тумори могат да бъдат отстранени хирургично. Тази процедура се използва за големи тумори с размер над един сантиметър, ако зрителният нерв е нарушен и засегнатото лице не понася лекарствата, използвани за инхибиране на освобождаването на пролактин.
В такъв случай обаче лъчението на тумора обикновено се предпочита пред хирургично отстраняване. Това води до увреждане и смърт на туморните клетки, което отново нормализира концентрацията на пролактин в кръвта. След облъчване, функцията на хипофизната жлеза може да бъде сериозно ограничена, така че засегнатото лице трябва да замести други хормони чрез лекарства дори след хиперпролактинемия.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Основната причина е определяща за изготвянето на прогноза. В някои случаи е възможно лечение. По други причини за хиперпролактинемия възстановяването не може да бъде документирано. Ако заболяването се диагностицира като страничен ефект от приеманото лекарство, планът за лечение обикновено се оптимизира и променя. Веднага след спиране на отключващите лекарства, симптомите се подобряват и хиперпролактинемията отшумява. Дават се нови препарати за излекуване на съществуващото основно заболяване, за да се подобри цялостното здраве.
В случай на тумор, етапът на тумора е определящ за хода на възстановяване. В напреднал стадий лечението обикновено се променя. Тогава фокусът е върху облекчаването на болката, вместо върху заздравяването. В случай на първоначален рак туморът се отстранява и се започва последващо лечение. Ако това е успешно завършено и ракът се счита за излекуван, симптомите на хиперпролактинемия също изчезват.
В редки случаи падането или злополуките са причина за хиперпролактинемия. При продължителна терапия увреждането на хипофизната жлеза се компенсира от прилагането на лекарства. Това се случва и в случай на увреждане на органите на черния дроб или слабо функционираща щитовидна жлеза. Постига се облекчаване на симптомите, но лечение не е възможно. След спиране на лекарството, симптомите се рецидивират незабавно.
предотвратяване
Няма начини един Хиперпролактинемия за предотвратяване. Ако мъжете имат повишен растеж на гърдите и намаляване на либидото и жените не успяват да имат менструален цикъл без бременност, трябва да се консултирате с лекаря, за да диагностицирате или изключите хиперпролактинемията възможно най-рано.
Последваща грижа
В случай на хиперпролактинемия, мерките или преките възможности за последващи грижи са силно ограничени в повечето случаи, така че засегнатото лице се нуждае преди всичко от бърза диагностика и лечение, така че да няма допълнителни усложнения или допълнителни оплаквания. Колкото по-рано се разпознае и лекува хиперпролактинемията, толкова по-добре в повечето случаи е по-нататъшното протичане на това заболяване.
По правило продължителността на живота на засегнатото лице не се влияе отрицателно от това заболяване. В много случаи това заболяване изисква операция за отстраняване на тумора. Засегнатият човек определено трябва да почива след такава операция и да се грижи за тялото си. Трябва да се избягват физически натоварвания или стресови дейности, за да не се натоварва излишно тялото.
Освен това трябва да се приемат и лекарства. Важно е да се гарантира, че се приема редовно и че дозировката е правилна, за да се облекчат симптомите. При хиперпролактинемия засегнатите също зависят от помощта и подкрепата на собственото си семейство. Това също може да предотврати психологически разстройства или дори депресия.
Можете да направите това сами
По правило възможностите за самопомощ са много ограничени в случай на хиперпролактинемия. Ако заболяването се задейства от прием на определени лекарства, лекарството трябва да бъде прекратено или заменено с друго след консултация с лекар. Медицинското лечение е от съществено значение за тумора. Пациентите обаче винаги трябва да се грижат за телата си и да не ги подлагат на излишен стрес. Тъй като лечението на тумор често се свързва с гадене, умора и повръщане, трябва да се спазва и почивка в леглото.
Ако има дефицит на хормони след операция, пациентите са зависими от заместителна терапия. Трябва да се спазва редовният прием на хормонални препарати.
Сериозният дискомфорт или усложненията от хиперпролактинемия могат да бъдат избегнати, като се посещават редовни прегледи. Ранните прегледи могат да диагностицират хиперпролактинемия при жени, особено в случай на менструални разстройства или неизпълнено желание да имат деца. Ранната диагноза увеличава вероятността от положителен ход на заболяването.
Освен това контактът с други засегнати лица също може да бъде много полезен и да допринесе за обмена на информация. В случай на психологически оплаквания, разговорът с близки приятели или роднини също може да помогне.