Хиперпаратиреоидизъм Второ мнение

Актуализирано на 15 септември 2020 г.

второ

Какво е хиперпаратиреоидизъм ?

Theпървичен хиперпаратиреоидизъм възниква, когато паратормон (често се нарича PTH) е секретира в излишък. The паратормон обикновено се секретира от паращитовидни жлези, наречени така, защото са разположени на задната повърхност на двата дяла на щитовидната жлеза. Обикновено могат да бъдат разграничени четири на брой горни паращитовидни жлези и нисък вляво, на задната повърхност на левия щитовиден лоб и симетричните им вдясно. Те са малки жлези (4-6 mm в най-големия си размер, със средно тегло около 30 mg). Възможно е да има свръхбройни и/или ектопични паращитовидни жлези (отдалечени от щитовидната жлеза), в областта на шията и особено медиастинума.

Паратиреоидният хормон има две основни цели:

  • костта, върху която упражнява резорбтивно действие (разрушаване),
  • бъбреците, където насърчава реабсорбцията на калций и активирането на витамин D, като индиректно увеличава чревната абсорбция на калций.

A излишна секреция паратиреоидният хормон следователно може да причини:
  • а намалена костна маса (остеопения, тогава остеопороза),
  • а хиперкалциемия, с повишаване на калциурията (количеството калций, елиминирано от бъбреците) и рисковете от него бъбречна литиаза.

Най-честохиперпаратиреоидизъм е спорадично заболяване, поради единичен паратиреоиден аденом (85%), по-рядко множествен (15%). Туморните клетки са загубили нормалната си чувствителност към контрол с отрицателна обратна връзка чрез калцемия. Тези, които са доброкачествени лезии. Това е често срещано заболяване, разпространението му е особено високо в Жени след менопауза от около 1/500.

Има семейни форми, рядко: хиперпаратиреоидизмът тогава се дължи на хиперплазия (увеличаване на обема) на всички паращитовидни жлези:

  • Множествена ендокринна неоплазия (NEM) тип 1 (мутация на гена Menin),
  • Множествена ендокринна неоплазия (NEM) тип 2 (мутация на Ret),
  • фамилна хипокалциурична хиперкалциемия (мутация на калциевия рецепторен ген),
  • HRPT2 (мутация на парафиброминовия ген),
  • други ...

The паращитовидния рак е изключителен.

Каква е ползата от второ мнение за хиперпаратиреоидизъм ?

Защо да търсите второ мнение за хиперпаратиреоидизъм ?

Кои са най-често задаваните въпроси ?

  • Наистина ли имам първичен хиперпаратиреоидизъм ?
  • Трябва ли да направя хирургия или а управление на наркотици ?
  • Ако трябва да се оперирам, какво технически трябва ли да привилегировам ?
  • Операцията не даде резултат, какво друго лечение мога ли да предприема? Трябва ли да опитам операцията отново или да го направя допълнителни разследвания ?
  • Какво е кауза на моята болест ?
  • искам да имаш дете, съвместимо ли е това с моя първичен хиперпаратиреоидизъм ?