Хиперкортицизъм - MedG, Малка медицинска енциклопедия
За тази статия има проект на MedG ! Щракнете тук, за да научите повече, да финансирате или да изпълните този проект.
Ендокринология
Лист, произведен съгласно модифициран MGS план
ECNi елементи 221 и 242
1) Общи положения 2
Def: Хроничен излишък на глюкокортикоиди.
Епидемиология: 1-6 случая/милион жители./година
Етиологии
- Болест на Кушинг = кортикотропен аденом на хипофизата
- Паранеопластичен синдром на Кушинг = ектопична секреция на АСТН
- Аденом/злокачествена надбъбречна кора
- Първично двустранно участие: макронодуларна хиперплазия (AIMAH), пигментирана микронодуларна дисплазия (PPNAD)
- Терапия с кортизол/кортикостероиди, високи дози прогестини
2) Диагноза 1, 2
| Затлъстяване HTA "подозрителен" | Хормонални оценки |
А) Позивни
Действията на кортизола са различни, поради което всички системи са отслабени. Синдромът на Кушинг често е пауцисимптоматичен, по-специално причинява:
> Признаци хиперкатаболизъм протеин
- Амиотрофия, умора при ходене
- Кожна и подкожна атрофия
Бавно заздравяване
Тънка кожа (задната част на ръцете ++)
Синини при най-малкия шок
Широки лилави стрии (хълбоци, млечна област, корен на крайниците и др.)
Застойна еритроза на лицето epm; паякообразни вени и телеангиектазии
- Забавяне на растежа, остеопороза (фрактури на ребра, вертебрални ++)
> Умерено наддаване на тегло, фациотрубково разпределение на мазнините
- Обвързано кръгло лице (хипертрофия на топките Bichat)
- Запълване на надключични кухини
- "Биволска гърбица" = извисяване на тила
- Увеличено съотношение талия/ханш
> Хиперандрогения
- Умерен хирзутизъм (пухкава горна устна, фини косми по брадичката)
- Себорея на лицето и скалпа
- Лезии на акне
> Психически неприятности чести: депресивна тенденция, раздразнителност, агресивност
> Диабет индуцирано от кортикостероиди: многофакторно (глюконеогенеза, инсулинова резистентност, панкреатична β токсичност)